2015眼底病会速递玻璃体视网膜手术专家

3月7日上午玻璃体视网膜手术单元由张军军、赵培泉、吕林、贾亚丁等教授主持。国内的各位专家对自己的研究成果作了精彩的汇报。

魏文斌教授在“眼内寄生虫病的玻璃体手术治疗”主题发言中指出，眼内寄生虫病不多见，较常见的是弓形体和弓蛔虫感染引起的葡萄膜视网膜或脉络膜炎症，甚至眼内炎。报告着重分析了猪囊尾蚴病的临床特点，认为手术目前是治疗眼内猪囊尾蚴病的最好方法。可以完整取出虫体进行病原学诊断，也可以清除眼内致炎因子，切除玻璃体混浊和病变成分，有利于视功能的恢复。

赵培泉教授在“黄斑区手术的新技术及其应用”中报道了其团队通过前瞻性研究方法探讨与观察了黄斑区手术新技术（黄斑旁四分区内界膜剥除术、黄斑区内界膜环形剥除术、黄斑裂孔内界膜反转覆盖术、黄斑裂孔内界膜反转填塞术、黄斑裂孔游离内界膜移植术、黄斑裂孔孔缘牵张术）在疑难黄斑疾病的治疗作用。研究认为，黄斑区手术新技术对于疑难黄斑病变具有较为满意的治疗效果，对于陈旧性黄斑裂孔的视功能恢复作用有限。

赵明威教授团队对“中浆患者浆液性脱离区视网膜下沉积物”进行了研究。该研究旨在通过SD-OCT获得CSC的形态改变特点，分析形态改变与CSC病程的相关性，探索通过OCT形态推断CSC病程，以对治疗选择和视力预后提供参考。结果发现，SD-OCT检查可以发现不同病程时期CSC患者视网膜形态差异，慢性病程可导致SDR下和RPE上沉积物出现率增高，这可能是通过OCT评估CSC病程的有效手段，对于指导治疗和判断预后具有一定价值。

张少冲教授团队回顾性分析了超高度近视患者屈光性人工晶体植入术后视网膜脱离的临床特征以及手术疗效。在“超高度近视患者屈光性人工晶体植入术后视网膜脱离临床特征及手术治疗”的报告中，张少冲教授总结到，超高度近视患者屈光性人工晶体植入术后视网膜脱离是一种严重威胁视力的并发症，多属于复杂性视网膜脱离，术后PVR风险高；人工晶体的存在造成前房变浅，影响周边部视网膜观察，进一步增加手术难度；玻璃体切除联合硅油植入术实施比例较高，但仍可获得较好视网膜复位率，并取得一定的视力恢复。

张超特教授研究团队自主研发了一套玻璃体视网膜手术机器人。以实现具体手术操作任务为目标，在微创手术路径点（巩膜穿刺口）约束的前提下，在密闭眼球空间内，研究了机器人系统辅助的微创玻璃体视网膜手术操作的可操作性，进而评估了玻璃体视网膜手术机器人在微创玻璃体视网膜手术中的应用能力。在“玻璃体视网膜手术机器人的应用研究”报告中他说，该机器人具有较好的稳定性、可操作性，在一定程度上可以辅助进行精细的玻璃体视网膜手术操作。

蒋沁教授在“自体内界膜填塞治疗先天性视盘小凹伴浆液性视网膜脱离”的报告中介绍了他与姚进教授共同完成的对微创玻璃体切割术联合自体内界膜填塞治疗先天性视盘小凹伴浆液性视网膜脱离安全性和有效性的探讨。他们认为，微创玻璃体切割联合自体内界膜填塞法，不仅可以解除视网膜和视盘处的玻璃体牵引，而且从解剖上封闭了视盘小凹，阻止了玻璃体腔的液体通过视盘小凹进入视网膜下的可能，提高了手术成功率，而且避免了对乳斑束神经纤维和感光细胞的激光损伤，是一种更为安全有效的治疗先天性视盘小凹伴浆液性视网膜脱离的新方法。

沈丽君教授在“病理性近视黄斑病变的玻璃体手术”的报告中介绍了她对玻璃体手术治疗病理性近视黄斑病变疗效方面的研究心得。她认为，玻璃体切割联合黄斑部前膜和内界膜剥除治疗病理性近视黄斑病变包括黄斑劈裂和黄斑裂孔性视网膜脱离是安全有效的。

林会儒教授在“玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察”中介绍了其团队的研究结果。他们发现，玻璃体切割术联合后巩膜加固术可改善高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者的视力，提高黄斑裂孔的闭合率。

张小燕教授及其团队通过观察玻切术中联合不同象限经巩膜穿刺口脉络膜上腔放液治疗视网膜脱离伴脉络膜脱离术后疗效，探讨了高度近视视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术治疗方法。在“玻切联合脉络膜上腔放液治疗高度近视视网膜脱离合并脉络膜脱离疗效分析”的报道中她总结到，玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔放液是治疗高度近视视网膜脱离合并脉络膜脱离的有效手术方法。

段安丽教授的汇报内容是“高度近视黄斑劈裂玻切术后并发黄斑孔网脱原因分析”。通过顾性分析年至今，因高度近视合并黄斑劈裂行玻璃体切割手术治疗后出现黄斑裂孔视网膜脱离的10只眼，她认为，高度近视黄斑劈裂患者术前0CT的图像分析可推测其术后发生黄斑孔网脱的风险。术后外伤、俯卧时间不足可能是其发生的诱发因素。

尹虹教授在题为“玻璃体手术治疗黄斑孔视网膜脱离”的报告中，介绍了其团队在这方面有效性的评价结果。他们认为，玻璃体切除治疗黄斑孔视网膜脱离是有效的。内界膜剥除有益于提高黄斑孔的愈合。

叶俊杰和王旭倩教授也进行了类似的研究。他们在“内界膜移植术治疗黄斑破孔的疗效分析”报告中指出，高龄与PVD是黄斑破孔形成的重要因素之一。玻璃体切除联合内界膜移植术是治疗黄斑破孔的有效方法，不但在解剖上使黄斑破孔闭合，还可提高患者视力及改善视功能。

陶明教授在“特发性黄斑裂孔玻切手术联合空气填充的临床观察”报告中讲述了他们团队通过观察空气填充在特发性黄斑裂孔闭合、黄斑形态和功能变化的情况得出的结论。他们认为，对于特发性黄斑孔而言，空气填充能达到较好的裂孔闭合、视功能恢复、俯卧位时间较短且无严重手术并发症。黄斑裂孔玻切手术后填充空气是一值得推荐的手术方式。

来源：《国际眼科时讯》编辑部

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