每日学习眼科学练习题八

18．男性患者，58岁，3年前行右眼球摘除术，诉现义眼易于滑脱，难以置入查体：右眼下穹窿变浅，上穹窿向后上方倾斜，义眼片在结膜囊内位置不稳定，无明显充血，分泌物

问题1：患者最可能的诊断是1

1无眼球眼眶综合征

2Hornr综合征

3眶尖综合征

4眶上裂综合征

5Grav’s眼病

6Fuchs综合症

问题2：出现这种情况的最可能的原因是：1

1、肌锥内未植入假体，上眶区凹陷畸形

2、植入假体排斥

3、血管及纤维组织长入活动眼座

4、上睑下垂

5、眼座因炎性反应而偏位

问题3：可给予的治疗是：1

1二期植入羟基磷灰石活动眼座

2结膜囊成形

3眶内容除去

4局部抗炎促吸收

5增大义眼体积

6局部脂肪填充

19．男性患者，26岁，右眼外伤后视力下降1个月，查体，右眼0.6，左眼1.0。矫正不提高。右角膜光滑透明，前房清，深度增加，虹膜震颤阳性，瞳孔6mm，光反射（±），晶体透明，眼底黄斑区网膜浮肿，眼压16mmHg

问题1：目前应做的检查：1，2，3，4，9

1.UBM

2.B超

3.OCT

4.眶CT

5.MRI

6.FFA

7.角膜地形图

8.对比敏感度

9.房角镜检查

问题2：可能的诊断：1，2，3，4

1、房角后退

2、晶状体脱位

3、外伤性瞳孔散大

4、视网膜震荡

5、角膜挫伤

6、脉络膜破裂

7、挫伤性白内障

8、外伤性黄斑裂孔

问题3：进一步治疗：1

1、口服激素促进吸收

2、玻璃体切割+惰性气体填充术

3、虹膜根部缝合术

4、瞳孔成形术

5、晶状体摘除+人工晶体植入术

6、口服抗生素

20．患者女性，42岁，左眼外伤行皮肤清创缝合术后２个月，右眼1.0，左眼0.5，矫正不应，现左眼球下陷，复视，眼球向下转受限，角膜光滑透明，前房常深，晶状体透明，眼底视盘色淡，视网膜未见出血及渗出。

问题1：该患者目前可能的诊断是：1,2,3

1、眶下壁骨折

2、下直肌嵌顿

3、视神经挫伤

4、缺血性视神经病变

5、视神经撕脱

6、视网膜震荡与挫伤

问题2：为明确诊断应继续进行的检查是：1,2,5

1、CT

2、MRI

3、OCT

4、UBM

5、VEP

6、ICGA

问题3：针对问题1所选诊断，确定治疗方案：1，4，6

1、行手术修复眶下壁骨折

2、保守观察

3、斜视矫正术

4、可给予复方樟柳碱局部注射治疗

5、应视神经管减压术

6、大剂量激素冲击治疗

21．患者16岁，男，双眼视力逐渐下降6年，既往史：夜盲8年，高度近视5年，查体：VOD=0.08,VOS=0.1，矫正VOD=0.15(-10D),VOS=0.2(-10D),双眼晶状体后囊混浊，眼底见扇贝型的RPE和脉络膜萎缩，位于周边视网膜，萎缩区延伸连接形成花瓣状。

问题一、该患者可能的FFA所见是1，2，4

1、RPE萎缩是广泛高荧光

2、边界清楚的RPE及脉络膜萎缩区是无荧光区

3、视网膜血管壁着染和毛细血管渗漏

4、无荧光区中残存稀疏的大脉络膜血管

5、视网膜毛细血管扩张

6、视盘颞侧充盈缺损

问题二、该患者的视功能改变：4

1、PVEP可引出正常波形

2、高空间频率对比敏感度丧失

3、色觉缺损

4、周边视野缺损逐渐向心收缩

5、特异性ERG波形变化

6、特异性EOG波形变化

问题三、最可能的诊断是4

1、增殖性玻璃体视网膜病变

2、急性后部局灶性鳞状色素上皮病变

3、视网膜色素变性

4、回旋状脉络膜视网膜萎缩

5、视网膜劈裂症

6、急性色素上皮炎

问题四、有意义的化验检查是：3，4

1、血钾浓度升高

2、血尿素氮浓度升高

3、血鸟氨酸浓度升高

4、鸟氨酸-δ-氨基转移酶活性明显下降

5、白细胞分数中嗜酸性粒细胞增加

6、血苯丙氨酸浓度升高

问题五、应给予的治疗：1，2

1、口服VB6

2、限制精氨酸摄入

3、睫状体光凝

4、玻璃体切割+PRP

5、全视网膜光凝

6、Nd：YAG激光

22．男性患者，67岁，左眼上半侧视物不见一周，查体：Vos=0.8，眼前节未见明显异常，眼底视盘色略淡，其余未见异常：

问题一、若该患者右眼视乳头水肿，隆起2D，最可能诊断4

1、缺血性视神经病变

2、视乳头炎

3、低眼压青光眼

4、Fostr-Knndy综合症

5、中毒性弱视

6、先天性视乳头小凹

问题二、若该患者视野提示一与视乳头相连的上半侧视野缺损，则最可能诊断：1

1、缺血性视神经病变

2、视乳头炎

3、低眼压青光眼

4、Fostr-Knndy综合症

5、中毒性弱视

6、先天性视乳头小凹

问题三、此病最可能的FFA改变是：1，4

1、视盘局限的脉络膜荧光充盈不良

2、视盘高荧光

3、早期视盘表面荧光渗漏

4、视盘强的“假荧光”

5、有毛细血管扩张时，可出现渗漏

6、臂-视网膜循环时间延长

问题四、该疾病可能的病因是：

1、低血压

2、视盘局部病变

3、高眼压

4、严重贫血

5、视网膜中央动脉阻塞

6、视网膜中央静脉阻塞

问题五、有效的治疗方法是12

1、血管扩张剂，改善微循环

2、B族维生素营养神经

3、局部光凝，减少缺血区

4、全视网膜光凝，封闭可能出现的新生血管

5、经瞳孔温热疗法

6、光动力治疗

23．女性患者，65岁，双眼高度近视50余年问题一、其眼底可能出现的情况有1，2，3，4，5，6

1、近视弧

2、后葡萄肿

3、RPE和脉络膜紊乱

4、漆裂纹

5、Fuchs斑

6、视网膜下或脉络膜新生血管

问题二、若在该患者眼底后极部发现细线状黄白色条纹，交叉分布呈渔网状，以下说法正确的是：1，2，3，4，5

1、此改变是变性型近视眼Bruch膜最典型的病变

2、此改变位于视网膜的最深层

3、此改变边缘有细的色素颗粒

4、此改变常见于黄斑区

5、此改变造影早期表现为不连续的高荧光线条

6、此改变不全并发黄斑区视网膜出血

问题三、该患者可能出现的并发症包括1，2，3，4

1、玻璃体变性

2、白内障

3、视网膜脱离

4、青光眼

5、葡萄膜炎

6、圆锥角膜

问题四、关于该患者的视力预后，正确的说法是：1，2

1、出现视网膜下新生血管时视力急剧下降

2、出现Fuchs斑时，视力下降

3、出现萎缩性视网膜裂孔时，视力急剧下降

4、出现格子样变性时视力急剧下降

5、出现玻璃体后脱离时，视力急剧下降

6、出现周边视网膜霜样变性时视力急剧下降

问题五、若该患者，发生黄斑裂孔，应给予的治疗是：2，3，4

1、冷凝+外顶压术

2、玻璃体视网膜手术

3、气-液交换

4、玻璃体注气

5、黄斑转位术

6、全视网膜光凝

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