惟视资讯Ocriplasmin是否会

玻璃体黄斑粘连（VMA）临床很常见，一旦开始形成视网膜牵拉，视力开始受到影响，并可能出现视物变形。当患者出现主观症状或OCT能检测到VMT后，合适的治疗干预有助减少进一步视网膜损伤，尤其是黄斑损伤。目前玻璃体黄斑粘连(VMA)，玻璃体黄斑牵引（VMT）以及全层黄斑裂孔（FTMH）的玻璃体切割手术后解剖复位及视力恢复情况非常好，但考虑到玻切手术可能引起视网膜脱离、术后眼内炎、白内障、玻璃体积血的可能，医务工作者在不断寻找其他替代治疗的方法。目前玻璃体腔药物注射治疗已经成为视网膜疾病的常用治疗方法，Ocriplasmin是一种用于治疗有症状VMA的新药，它是一种血纤维蛋白酶原，能作用于玻璃体视网膜交界面的纤粘连蛋白和层粘连蛋白，目前研究认为它能最大程度降低有创操作危害，但是它的治疗效果一直存在争议，部分研究结果显示ocriplasmin的治疗只能稍减少之后玻切手术的需要，进一步的分类评估分析可能揭示ocriplasmin的确切疗效，不再赘述。Ocriplasmin治疗是否存在其他问题？治疗后玻切效果如何？

现为评估持续的玻璃体黄斑牵引症（VMT），包括不到um的全层黄斑孔(FTMH)接受ocriplasmin治疗后，玻璃体切除术后的解剖效果，Hager等进行了一项回顾性、单中心,连续病例序列研究。

患者接受单次玻腔注射ocriplasmin治疗，主要结果测量标准包括VMT松解程度,FTMH的闭合情况，以及ocriplasmin治疗失败后玻璃体切割手术解剖效果。五个病人接受ocriplasmin注射，其中1名患者症状缓解，其余4名VMT持续存在。4例患者进行术后玻璃体切除术(PPV手术)治疗持续的VMT及FTMH(n=2,OCT检查示黄斑孔直径μm)。两例FTMHs在术后第一周均关闭，PPV手术后,在三眼中发现新出现的视网膜下液，持续至术后几个月。

Ocriplasmin的效果目前仍有争议。我们报告的四例ocriplasmin治疗效果不佳的VMTPPV手术后成功缓解。ocriplasmin治疗后出现新的视网膜下液情况，主要出现在VMT松解的病例中，研究者认为可能是牵拉引起。我们也发现在2例FTMH病人玻璃体切除术后（联合ILM剥除，气体填充）也存在新出现的视网膜下液，持续几周到7个月。此外，研究者还注意到RPE层与光感受器的连接处受到ocriplasmin的影响，OCT显示ISOS层缺失，研究者认为这可能缘于ocriplasmin酶活性引起的光感受器的松解，FTMH患者ocriplasmin暴露率更高，观察其受到影响的程度也更高。目前，这种情况是否可逆？视功能可能受到多大影响？尚不明确，Ocriplasmin使用后的长期效果有待OCT检查评估。

这一研究的临床意义，似乎提醒临床工作者，慎重选择进行玻腔注射ocriplasmin的患者，注药治疗后随访治疗很有必要。

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