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特发性黄斑裂孔的诊断鉴别



  特发性黄斑裂孔是指在眼部无明显相关的原发病变(如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变)的情况下而自行发生的黄斑裂孔,无明显可查的病因。

  经详细的眼底检查,尤其是在裂隙灯下用前置镜观察,多能确立诊断。光学相干断层扫描检查(OCT)的出现为黄斑裂孔的诊断及鉴别,提供了更客观、准确的依据,成为黄斑裂孔诊断及鉴别诊断的金标准。

  特发性黄斑裂孔的诊断鉴别:

  1、黄斑全层裂孔。黄区裂孔边缘锐利,裂隙灯下前置镜下光切线中断或错位,嘱患者注视光线可察觉光线中断现象,孔周有晕轮或局限性视网膜脱离,孔底可有黄白色小点,典型患者可见一半透明的盖膜,与局部增厚的玻璃体后皮质界面粘连。OCT图像中表现为黄斑区视网膜神经上皮光带全层缺损(有盖或无盖)。

  2、黄斑板层裂孔。裂孔边缘清晰,在裂隙灯下前置镜下光切线变细但未见中断或错位现象,患者不觉光线有中断现象,孔周也没有晕轮,仅有明亮反光。OCT图像中表现为黄斑区视网膜神经上皮光带部分缺损。

  3、黄斑假孔。视网膜前膜形成可使视网膜增厚,并向中心堆积,在检眼镜或眼底彩照下颇像黄斑裂孔,但在OCT图像上表现为中心凹呈陡峭的形态,视网膜神经上皮层光带完整。

  4、黄斑囊样变性。当小的囊腔破裂形成大的囊腔时,检眼镜下可有类似黄斑裂孔的改变但OCT图像可清晰显示完整的视网膜组织及囊腔形成。








































































































































































































































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