双向液气交换注射器有效防止眼内压剧烈变

导读

睫状体扁平部玻璃体切除术主要用于治疗孔源性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜等疾病，术后可能出现玻璃体出血、黄斑裂孔闭合不成功、气体填充不足等并发症。

玻璃体切除后，需用注射器清除玻璃体腔内液体，并填充气体，即眼内液气交换。该过程会导致眼内压迅速改变——使用单注射器时压力改变为6~40mmHg，双注射器为10~35mmHg。眼内压的改变会引起自发性脉络膜出血及视网膜神经的二次破坏。

为解决上述问题，扬州大学医学院解正高医师等设计了双向液气交换注射器（图A），并用于临床手术，相关报道于年在RETINA杂志发表。具体操作过程如下。

术前准备：使用微孔过滤器向注射器内注入20%全氟化碳5mL。

患者仰卧，用丙美卡因进行表面麻醉，5%聚维酮碘溶液对眼睑消毒，无菌玻切孔巾覆盖眼睑四周。

固定窥器，结膜处涂抹5%聚维酮碘溶液，嘱患者患侧卧位。将装有全氟化碳注射器的针头（24G，0.56mm）插入鼻侧扁平部，另一只注射器插入颞侧，以清除玻璃体腔内液体，两侧插入位置均与角膜缘相距4.0mm。

缓慢按压装置中部，直至液气交换结束。移除针头后，用消毒棉签按压注射处30S。局部使用妥布霉素。

双向眼内液气交换注射器通过维持液气交换体积相等，即玻璃体腔内液体从一侧注射器排出的同时，等量气体从另一侧注入，可有效阻止眼内压迅速改变。广大眼科医师可借鉴此装置，以降低相关并发症发生风险。

图A为双向眼内液气交换注射器，两侧均连接针头。图B为注射器两端的注射位置均距角膜缘4.0mm，一只注射器3点方向注入气体，另一只9点方向吸出玻璃体腔内液体

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