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激光笔引发双侧黄斑裂孔1例
英国伯明翰和中部地区眼科中心的Petrou医生近期报道了一例手持激光笔引发双侧黄斑裂孔的患者。
年3月,一个15岁男孩因双眼视力下降3周就诊于玻璃体视网膜科室。其主诉点烟时眼睛直视一个强度很大的激光笔后,即刻出现中心视力严重下降。随后3周视力进一步恶化,医院就诊。该激光笔在网上购买,发射功率mW,波长nm。临床检查发现他的双眼视力为6/18。眼底检查显示双侧黄斑不规则形边缘裂孔(图)。光学相干断层扫描(OCT)证实该诊断(图)。提供的治疗选择包括玻璃体切割手术治疗,内界膜剥离,和气体填充,但是患者均拒绝。年3月最后一次随访时,视力保持不变。
图:激光对左眼的损伤
左眼眼底彩色照片显示黄斑裂孔。注意视网膜色素上皮的变化(C)。左侧眼底的红外照片(A)。左眼光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑裂孔(B)。
尽管手持激光设备的使用已经在日常生活中很常见,其对眼睛损伤的潜能尚未被充分地描述。近年来,具有与教室中使用的激光笔外形相同的高功率激光笔通过互联网很容易被低价获得。这些设备因其新的应用如点烟、爆破气球以及在物体上燃烧孔等,在年轻人中很受欢迎。输出功率小于5mW的激光笔被认作对人眼无害,超过mW会造成严重眼部损伤。
高功率激光对视网膜的损伤在军队,医院背景中被主要报道。损害的严重程度直接依赖于激光类型,波长,曝光时间和光斑尺寸。不同的眼部结构吸收不同波长的光,蓝光最易引起视网膜光化学损伤。Wyrsch等报道了一例15岁男孩使用输出功率为mW的手持绿色激光笔后出现持续黄斑下出血。最近Alsulaiman报道手持输出功率mW,波长nm的激光笔后出现相类似的损害。外层视网膜的断裂,视网膜外层膜下液体和单侧黄斑裂孔也出现在这些病例报道中;黄斑裂孔与较短的眼-激光暴露距离相关。
研究者建议,这些激光设备应被归类为严重危害视力的物品,应督促政府采取行动来提高公众和医生的意识。
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