201605黄斑裂孔术后黄斑色素再

题：成功的黄斑裂孔术后黄斑色素的再堆积（英文题：Re-accumulationofmacularpigmentaftersuccessfulmacularholesurgery作者：FerdinandoBottoni等作者单位：意医院）黄斑裂孔（MH）手术可使85%以上患者的裂孔成功闭合且视力显著提高。然而，尽管术后裂孔解剖学闭合，仍有部分患者术后视力（VA）较差。临床工具如光学相干断层成像（OCT）、眼底自发荧光（FAF）和微视野计等的相关检查结果与术后最佳矫正视力（BCVA）已被用于更好地预测最终的视觉功能。许多研究使用OCT图像来显示黄斑中心凹的光感受器内/外节的连续性（IS/OS）和外界膜（ELM）的完整性，探究二者与最终BCVA的相关性。黄斑色素主要存在于Henle纤维层，即外丛状层的轴突处，成功的MH术后由于裂孔边缘的再贴附使得黄斑色素可见且持续存在于裂孔边缘。因此，FerdinandoBottoni等人假设MH手术后黄斑色素的堆积是视网膜细胞再生能力的体现，也就是说，视网膜色素上皮细胞和Müller细胞捕获、稳定黄斑色素合成中的关键元素——叶黄素和玉米黄素。基于这个假设，该研究旨在探讨黄斑裂孔封闭后的黄斑色素光学密度（macularpigmentopticaldensity，MPOD），以及MPOD与SD-OCT中的进展性变化、功能结果之间的关系。研究纳入了年2月至年1月期医院行玻璃体切除术成功治疗特发性黄斑裂孔的患者18名（10名女性和8名男性；平均年龄71岁；范围：49–84岁），手术方式是采用25G玻切头行玻璃体切除并内界膜剥除并气液交换并注气（20%SF6）术，术后头低位3-5天。分别在术后1个月、3个月、6个月和9个月进行随访，通过共焦激光扫描检眼镜测量MPOD，SD-OCT评估外层视网膜，计算术后MPOD的改变。研究结果显示，根据Gass’分期，2名患者为2期裂孔，5名患者为3期裂孔，11名患者为4期裂孔，所有黄斑裂孔均于初次手术中闭合（SD-OCT证实），未发生任何手术并发症。随访中MPOD并未发生改变（术后1个月为0.49±0.22，术后9个月为0.42±0.18），但MPOD与外界膜复原的相关性具有趋势（p=0.）。最佳矫正视力从术前的0.24±0.12显著提高到术后9个月的0.65±0.25。椭圆体带（ellipsoidzone）的恢复决定了视力的改善（p=0.）,而MPOD与视力改变并无相关性（P=0.）。研究指出，成功的黄斑裂孔术后黄斑色素的再堆积与术后视力的提高无关，可能只是裂孔边缘再贴附的一个伴随症状。（林海双报道）AIMS:Toinvestigatemacularpigmentopticaldensity(MPOD)duringfollow-upofsealedmacularholesandtostudycorrelationsofMPODwithprogressivechangesinspectral-domainopticalcoherencetomography(SD-OCT)andfunctionalresults.METHODS:Consecutivepatients(n=18)whohadundergonesuccessfulvitrectomiesforidiopathicmacularholeswereevaluatedpostoperativelyat1,3,6and9?months.Ateachfollow-upvisit,MPODwasmeasuredwithamodifiedconfocalscanninglaserophthalmoscopeandtheouterretinaevaluatedbySD-OCT.ThechangesofMPODpostoperativelyandtherelationshipofMPODandSD-OCTfindingstobestcorrectedvisualacuitywereexamined.RESULTS:MPODdidnotchangesignificantlythroughoutfollow-up,from0.49±0.22(mean±SD)atmonth1to0.42±0.18atmonth9.TherewasatendencytowardsasignificantassociationbetweenamountofMPODandrecoveryofexternallimitingmembraneduringfollow-up(p=0.).Bestcorrectedvisualacuityincreasedsignificantlyfrom0.24±0.12beforesurgeryto0.65±0.25atmonth9.Recoveryoftheellipsoidzonedeterminedmostofvisualacuityimprovement(p=0.).MPODwasnotassociatedwithvisualacuitychanges(p=0.).CONCLUSIONS:Revisualisationofmacularpigmentaftersuccessfulmacularholesurgeryisnotassociatedwithimprovedvisualacuityandmaymerelybeanac







































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