张含教授新冠疫情对抗VEGF治疗有何影响

治疗白癜风误区 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4968584.html

年，中国和全世界人民共同经历了一场突如其来的新冠肺炎疫情的“严冬”。新冠疫情是对全球公共卫生工作的重大挑战，是对各个国家和地区医务工作者的巨大考验，更是对全球团结、科技“战疫”提出了极高的要求。与疫情联系极为密切的眼科一线，日常临床工作受到深远影响，其中眼底病患者治疗受到了怎样的影响？阶段性的思考和总结，有助于我们更好地应对疫情的挑战，助力广大眼科医务工作者逆流而上，坚定不移，筑起防控疫情、守卫光明的钢铁长城。近日，医院眼科张含教授团队在FrontiersinMedicine杂志上发表了一篇文章，总结了疫情对中国抗VEGF治疗造成的负面影响，提示不恰当的治疗中断将对眼底病患者预后产生严重影响。

受疫情影响，接受抗VEGF治疗的患者剧减70%！

研究回顾分析了年1月21日至6月1日疫情期间在中国医院就诊并接受抗VEGF治疗的患者，共72人85眼，接受抗VEGF治疗93针。受隔离措施、医院无法安排手术等因素的影响，与年同期相比，在新冠疫情期间接受抗VEGF治疗的患者减少了70%，其临床特征和视力预后如表1所示。表1.新型冠状病毒疫情期间与年同期接受抗VEGF治疗患者的临床特征和预后比较

不恰当的中断抗VEGF治疗后，患者的视力和网膜解剖结构严重受损

研究纳入的所有患者均因疫情影响遭受了治疗中断。

治疗中断前所有眼平均接受7.4±7.8个月的治疗，平均注射4.3±3.1针。

BCVA中断治疗前的Snellen最佳矫正视力（BCVA）为20/至20/32，中位数为20/63。

CRT平均中央视网膜厚度（CRT）为.7±.3μm。

治疗中断时间平均中断治疗时间为5.3±0.8个月，如表2所示。

治疗中断后

BCVA与基线值相比，治疗中断后的随访发现平均logMARBCVA显著恶化（P0.）。39眼（66.1％）视力下降3行以上，其中2眼的最终BCVA小于或等于眼前手动（HM）。平均logMARBCVA下降与治疗中断时间增加之间存在统计学上的显著相关性（Pearson相关分析；r=0.，P=0.），在多变量分析中，更长的治疗中断时间与视力恶化相关（P=0.）（表3）。

CRT中断治疗后复诊时，所有眼的黄斑水肿均较中断治疗前更明显，CRT平均值增加至.1±.3μm(P0.)。

并发症7只眼发生新生血管并发症，其中6眼（5眼DME、1眼CRVO黄斑水肿）发生视盘新生血管或其他部位新生血管，1眼（CRVO黄斑水肿）发生新生血管性青光眼。表2.发生治疗中断患者的临床特征表3.治疗中断后视力结局与基线特征的关联研究还展示了典型病例。患者为67岁男性，左眼诊断湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）。基线BCVA为20/63，其基线眼底情况和治疗变化情况如下图所示：

A.（基线数据）：SLO：中央凹下病变和视网膜下出血。OCT：1型新生血管、视网膜下高反射物质（SHRM）和视网膜下积液

B、C.（雷珠单抗的3+PRN治疗方案随访）：在1个月和2个月的随访中，患者的BCVA分别提高到20/40和20/32，视网膜下出血和SHRM逐渐吸收

D.（中断治疗4.5月后）：BCVA下降至数指，黄斑区广泛的视网膜下出血和颞下血管弓附近浆血性色素上皮脱离（PED），OCT提示大量SHFM和视网膜内水肿

疫情对抗VEGF治疗影响重大，全球通力合作、寻求更优决策是当务之急！

研究表明，新冠疫情对眼科抗VEGF治疗存在显著不良影响，尤其是nAMD与CRVO黄斑水肿的患者，原因为疫情因素致使初次抗VEGF治疗推迟及长期的治疗中断等。文章最后提出：“新冠疫情影响了眼科的临床工作，如何适应疫情带来的变化，避免患者不可逆转的视力丧失，需要全球眼科专家共同努力，推动更详细、更权威的疫情期间诊疗指南及时落地和不断更新”。

文章来源：YangK-B,FengHandZhangH()EffectsoftheCOVID-19PandemiconAnti-vascularEndothelialGrowthFactorTreatmentinChina.Front.Med.7:.doi:10./fmed..

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

版权声明

版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”

点分享

点收藏

点点赞

点在看

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.nbkuw.com/yfzl/12198.html