护眼干货顽固的ldquo飞蚊症rd

大家好，我是你们的小王大夫。今天讲一个很多人问小王大夫的问题：“飞蚊症怎么解”？这个问题真的是太普遍了，男人女人，好人坏人，家人路人，病人病人家属都问过。看来这是个困扰大家的问题，今天就来说一说这些“绯闻”。

“飞蚊”??到底是什么？

每个人的飞蚊症状其实都不一样，有的人看见的是小斑点，有的是雪花状，有的是圆圈，有的是曲线，还有的是蜘蛛网。这么些“形状各异”的东西都统称为“飞蚊”。虽然他们看起来似乎在你眼前移动，你看他他就走，你换个方向他也跟着来；但是这些“飞蚊”其实是在你的眼睛里面的。有的时候在黑暗中更明显，有的时候在强光下，或者单色背景时更明显。

形状各异的飞蚊在蓝天下格外明显

“飞蚊”危险吗？其实这些飞蚊是眼睛里的常见物质，大多数情况并不“危险”。我们的眼睛里都有一个像“果冻”质地的物体，叫做玻璃体。这个玻璃体在我们年轻的时候非常“丰满”，占据眼球后部大部分的空间，也在一定程度上压附在我们的视网膜上，使之能够紧紧的贴合眼球的内壁。随着年龄增长，这个玻璃体和身体的其他部分一样也开始老化。质地从“果冻”状慢慢过渡到更稀的“液体”状。里面的一些组成蛋白也开始老化降解。这些降解的沉淀物质会在玻璃体里“飘荡游走”。光线射入眼内的时候就会在我们的视网膜上投射出这些“降解”物质的影子，便是我们平时说的“飞蚊”了。所以总结一句话就是，飞蚊大多数情况是老化的正常体现。玻璃体内降解物质，光线投影在视网膜上形成“飞蚊”现象除了老化，还有什么情况会出现飞蚊？外伤。头部或者眼部外伤之后也可能会导致飞蚊现象；但是本质上这还是玻璃体内物质投射在视网膜上的影子。高度近视的人容易出现飞蚊，具体原因不是特别清楚，可能这些人玻璃体质地与非近视人群有略微不同。有些人白内障手术之后也会相应有飞蚊的增加。眼底出血（下图）。这可能伴随视网膜脱落（下面会说），或其他的全身疾病比如高血压，糖尿病，眼底血管的堵塞等等。眼部炎症。眼睛后段的葡萄膜炎会导致玻璃体里出现很多“炎症细胞”的堆积，这也是一种飞蚊。葡萄膜炎并不是特别常见的眼睛疾病，一般多发于有自身免疫系统疾病的人群中，或者是免疫力低下从而眼内感染病毒的情况。一般这种情况出现的飞蚊是伴随有怕强光，视力大幅度减弱，眼睛疼痛等症状的；也可能双眼同时或先后有症状。如果本身有这些危险因素，要提高警惕，及时就医。眼内炎症如果不及时治疗，可能会导致永久性的疤痕和视力低下。

眼底炎症

眼内炎症长期导致疤痕和不规则的瞳孔

视网膜脱落。这个上一期我们讲过，最常见的是视网膜裂孔导致的视网膜脱落。一般出现视网膜裂孔或者脱落的时候会伴随有飞蚊。这个时候飞蚊的数量一般很多，出现的比较突然，时常伴随有眼内的持续闪光（像闪光灯或者放烟火）。严重影响到黄斑区域的视网膜脱落还会导致严重的或者大面积的视力减退。我们一直强调这是一个需要紧急处理的眼科问题，提醒大家一旦有这些症状要及时就医诊治。眼底注射后（渗出型黄斑病变，黄斑积水，糖尿病视网膜病变等需要进行定期的眼底药物注射），眼内可能有注射药物里不可避免的一些小气泡。这些会在一两天内消失。玻璃体脱落。是的，除了视网膜脱落以外，眼睛里的玻璃体也可能脱落。但这是一个自然现象，具体的下一期给大家讲。飞蚊症有治吗？大多数的老年性飞蚊是不需要治疗的。我们的大脑十分聪明，假以时日（几周到几个月），能够判断出这些飞蚊是一个“光学现象”并选择忽略这些干扰。目前市场上没有可以治疗飞蚊的眼药水或者眼睛仪器。严重的情况下可以通过手术摘除。当然单纯因为“飞蚊”做玻璃体摘除手术还是不太常见的。毕竟手术不一定可以清除所有的飞蚊，即便摘除了日后还可能有新的。近年来也有一些医生使用激光治疗体积大一些，症状明显的飞蚊。主要是通过激光把这些降解沉淀物质“打碎”。但是目前美国眼科协会还并不十分提倡这种治疗方法，因为它的潜在风险大（比如直接损伤视网膜），长期对眼睛导致的伤害还不十分明了；建议大家不要轻易尝试。如果你的飞蚊是因为眼底出血或者眼底炎症导致的，并在几个月后没有好转，可以通过手术的方式去除。如果伴随视网膜裂口或脱落，那么首先还是治疗裂口和视网膜脱落本身，这个上一期我们讲过了。好了，关于飞蚊症我们今天就先说这么多。总的来说它是一个很烦人，没有好法子治的问题。还是需要我们耐心的对待和适应。如果短时间内出现大量飞蚊伴随视力减弱和闪光，一定要及时就医，排除需要马上处理的视网膜脱落或者眼底炎症问题。下一期我们讲一下玻璃体脱落，并回答大家关于飞蚊症的问题。下周六见！明天就是二月二龙抬头了，小王大夫祝福大家都有一个美好的开始，新的一年连连升，节节高！

**本文使用参考文献：AAO:Floaters.MayoClinic:Floaters.本期部分图片来自网络

**本文章内容（作者小王大夫），文章中使用《小王大夫》卡通形象系列（艺术总监fred.jsyg），及“LilMsDrWang小王大夫眼科”标志，均为原创，未经授权请勿转载及使用

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