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惟视资讯真假黄斑孔发病机制有何区别
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人们通过高分辨率OCT发现，与假性黄斑裂孔相比，黄斑板层裂孔的视网膜前膜伴有异常的视网膜前膜增殖，而且这种膜与常见的视网膜前膜相比并不具有收缩和牵拉视网膜的功能，并认为这种异常的视网膜前膜增殖与感光细胞层的丢失和视力下降有关。
从形态学上我们已经知道，黄斑板层裂孔边缘清晰，在裂隙灯前置镜下光切线变细，但未见中断或错位现，OCT图像中表现为黄斑区视网膜神经上皮光带部分缺损。黄斑假孔视网膜前膜形成可使视网膜增厚，并向中心堆积，在检眼镜或眼底彩照下颇像黄斑裂孔，但在OCT图像上表现为中心凹呈陡峭的形态，视网膜神经上皮层光带完整。两者的临床过程和对手术的反应也不同，黄斑板层裂孔可长期保持稳定，而手术效果不如假性黄斑裂孔好。
那么，两者的视网膜前膜在细胞和免疫学有何不同？研究者对11例黄斑板层孔和14例黄斑假孔手术患者术中取出的内界膜进行相差显微镜观察、免疫组化染色及透射电子显微镜观察，发现板层孔相关的视网膜前膜抗胶质纤维酸性蛋白、玻璃体细胞标记物、抗胶原I、III型抗体阳性，细胞主要为纤维母细胞和体细胞，而黄斑假孔的视网膜前膜以α-平滑肌肌动蛋白、抗胶质纤维酸性蛋白抗体阳性为主，主要为肌成纤维细胞。
因此认为，板层孔相关的视网膜前膜的增殖起源于玻璃体且收缩牵引能力较差，黄斑板层孔和黄斑假孔的发病机理不同，这是否可以解释两者临床过程和手术效果不同的原因了呢？
原文：AmJOphthalmol.Aug;(2):-.e1.
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