年轻人，眼底病离你并不遥远

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眼睛虽然是身体的一小部分，但在身体的各种功能中起着非常重要的作用。由于各种原因导致的眼科疾病非常普遍。今天做客《健康生活》节目的医院眼科主任医师肖丽波，她和大家讲讲眼底病的相关知识。

眼底病都有哪些？

眼底病是发生在眼底的一系列眼疾的总称，可以说眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的科目。眼底病对患者的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。一般认为眼底病和很多疾病或者全身疾病有关，眼底病包括了视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管的眼底病病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病,不仅种类繁多,而且眼底病对视功能损害较大。

眼底病的早期症状有什么？

视物不清、视物中心有暗点或者暗区，视物变形，视物偏色，有时候还会有闪光、闪电感，这些都是眼底病的早期症状。

眼底病是什么原因引起的？

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。一般视网膜血管病、黄斑病变、视网膜炎症、视网膜营养障碍、玻璃体视网膜病变、脉络膜营养障碍、视网膜脱离、视网膜肿瘤、视神经疾病，视神经发育异常均属于眼底病变范畴，需要具体问题具体分析。

糖尿病眼底病

糖尿病眼底病是糖尿病疾病的一个并发症状，它的出现非常影响患者的日常生活。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍，因此请糖尿病患者务必认真对待糖尿病眼底病。

引起糖尿病眼底病的原因有：在常人的印象中，糖尿病眼底病大都是老年人的专利，但近几年，眼科门诊中增加了许多年轻人，而且从临床看，患糖尿病时年纪越轻，发生糖尿病眼底病变的几率会越高。

糖尿病眼底病的发病原因：现在的年轻人多为应酬族，顿顿吃油脂多、含糖高的饮食，即使不出去吃饭，加班时也常常是用快餐“对付”。不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易相对不稳定。这样血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”,眼部微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生，视网膜脱落。同时，年轻人整天盯着电脑，很容易用眼过度，而视网膜病变的早期症状并不明显，人们常常会对病情掉以轻心，使得眼底病变得以趁虚而入。

需要注意的是，糖尿病眼底病变是个缓慢的过程，一旦出现明显症状，则表示并发症已有一定时间，因此，年轻的糖尿病患者进行眼底检查十分重要。一般来说，1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。出现视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视野缩小等症状，表示可能已经有糖尿病视网膜病变了，应赶快找医生检查，缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月做1次检查，避免视力严重受损。

此外，年轻的糖尿病患者如果能够有效地控制血压、降低血脂也可以延缓眼底病变的发生，同时不要拿工作忙当借口，尽量配合医生进行降糖的规范治疗等。

眼底病的检查内容包括哪些？

最简单的眼底检查，借助一个简单的检眼镜(眼底镜)，就能够大致看清眼底的结构，了解眼底病概貌。一般眼底病通过散瞳后眼底镜检查即可明确诊断。近年来，由于检查眼底仪器越来越精密，如眼底照相、眼底荧光造影、眼底光学相干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的了解就直接深入了。位于眼底深层视网膜或脉络膜的病变，尚需通过眼底血管造影、OCT等检查明确。对于屈光介质浑浊，眼底不能用眼底镜看到的需做眼B超检查。为判断视功能变化可行视野检查。如果玻璃体透明，通过眼底检查，可清晰地看到视神经乳头(视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。

一般眼底病都采取哪些治疗方法？

眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。

眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。

抗VEGF(VEGF为血管内皮生长因子）治疗：VEGF在生理和病理的血管生成中都是必不可少的重要诱导因子，如能抑制VEGF的活性,可有效地控制新生血管的生成，眼内注射抗VEGF药物通过结合血管内皮生长因子VEGF，竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生，达到治疗多种眼底新生血管疾病的目的。其中包括年龄相关性黄斑变形（AMD），糖尿病黄斑水肿（DME），病理性近视（PM），视网膜静脉阻塞（RVO）等。

眼底病变需要做手术吗？

一般来说，对于需要进行手术的眼底病，分为以下三种方式。

玻璃体切割手术。一般是针对玻璃体混浊或者玻璃体混浊形成对视网膜的牵拉，为了避免造成视网膜脱离的不良后果所进行的玻切联合视网膜手术。

激光手术。通过激光对视网膜裂孔（比如黄斑裂孔）进行光凝治疗，达到封闭裂孔的目的。或者通过光凝达到封闭血管避免血管出血、渗出，以期达到保护视力的目的。

巩膜手术。就是在眼球外壁进行手术。通过巩膜加压等方式达到“修复”视网膜脱离等目的。

健康小贴士眼底病患者饮食注意事项

眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，少吃酱菜等盐腌制食品，少吃动物油脂，尽量选用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡萝卜，适当增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海鱼等，镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变，适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施，含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。

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