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疑难病案用中药治好眼底出血，可行吗
会诊中心眼科疑难病案的经验分享
眼底出血其实并非一种独立的眼病，它常常可见于一些全身病如高血压、糖尿病、肾病等引起眼底的视网膜病变出血，或是一些眼睛本身的问题如视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、眼底新生血管破裂等造成出血，又或者是眼外伤性眼底出血等等。眼底出血病因复杂、易反复发作，会让“中招的人”视力下降、视物出现黑点，甚至因此严重影响生活质量。
但，却是有一位病情复杂、眼底出血的病人，在经过特殊的“非手术治疗”之后，视力从原来的0.04（几近于盲）恢复至了0.8，治疗效果让接诊的广州中医药大学附属三院唐犀麟主任医师自己都大呼神奇。到底发生了什么？
今年60岁的王女士眼睛看上去好好的，可眼神却好像“不太好使”了：看不清东西，一检查视力竟仅剩0.04左右，散瞳检查后发现原来作为屈光介质之一的玻璃体内出现了很多黄褐色积血。原本这一情况可通过玻璃体手术予以治疗，但因为害怕手术，钟医院，仍然没能找到合适的治疗办法。唐犀麟主任接诊之后，通过患者的舌脉辨证为痰瘀互结型，权衡之下，计划采用中医治疗，给王女士服用了一些行气化痰活血祛瘀的中药治疗后，没想到第二次复查时王女士的眼内积血就得到了很好的吸收，视力也提高到了0.8！
而当玻璃体恢复透明之后，导致王女士眼底出血的“真凶”也浮出水面：视网膜上的马蹄形裂孔导致出血，进而渗入玻璃体内造成积血。视网膜裂孔通过一次小小的激光治疗即可搞定，目前王女士治疗后恢复良好，视力也保持稳定。
用中药来治好眼底出血，这是怎么做到哒？
通过中药来让眼内的出血吸收，唐犀麟主任指出这一治疗方法会比直接手术“温和”很多，不仅治疗的难度下降，对病人眼睛的损害也减少了。“通过中药疗法，病人玻璃体内的积血自行吸收，一方面是避免了玻切手术切不干净可能反复出血、或是玻切手术导致白内障的风险，对病人也是减轻了经济负担和心理负担。”玻璃体手术会引起眼内循环改变诱发白内障，尤其是一些年轻的病人过早因为白内障摘除晶体的话，今后的生活质量会受到很大的影响。
当然，中药治疗见效较慢，这也是唐犀麟主任在为王女士制定治疗方案时的主要考虑因素之一。“按中医来讲，如果可以在三个月内通过中药有效治疗，我们会建议他先保守治疗，经过3个月的治疗吸收效果不好，再考虑玻切手术。”唐犀麟主任讲到中医见效确实会慢一些，但如果病人吸收能力较好的话效果仍然可以保证，除此之外，中医治疗眼底出血也要注意以下几个要点：
什么情况下可以通过中药治疗，要看病人的眼底情况、出血时间、出血次数，此外还有病人的依从性。有些病人眼底情况较好、出血时间不长或是恐惧手术，例如糖尿病患者担心手术后伤口长不好，这时通过用药可以促进积血吸收的话，我们就可以规避手术带来的风险和伤害；
如果是玻璃体出血一定要分清发生的原因，例如外伤、提重物导致的玻璃体出血而眼底情况好尤其黄斑未见异常的这类病人可以建议先药物治疗，药物治疗不能吸收的情况下再考虑手术；
中医讲“辨证”，一种中药制剂通常情况下只适合某一类的患者，要想用药取得好的效果，一定要根据病人的病情体质舌脉辨证用药。
高血压、糖尿病...这些常见的基础病会有导致眼底出血的高风险，也可以通过中药来调理预防。
而在治疗之外，中药还能调节身体机能，起到标本兼治的效果，有效预防眼底的二次出血。一些糖尿病、高血压等基础病的人群有眼底出血的高风险，平时就可以通过中药来调理预防，当然，中医讲究望闻问切，唐犀麟主任也强调我们一定要经过医生的正确诊断，根据每个人的不同情况开具处方，中药调理才能取得好的效果。
文/吴筱岚王毅萍
编辑/八月
图片来源网络
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