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妊娠反应原来还包括眼部反应？

女性在怀孕期间，身体会出现各种妊娠反应，除了大家都很熟悉的恶心呕吐、尿频、腰酸背痛、嗜睡以外，还有一部分孕妇会出现眼睑水肿、结膜充血、视物模糊等一系列眼部状况。

在怀孕期间，孕妇体内的性激素、心血管、内分泌系统、血液系统及免疫系统都会发生一系列变化，从而导致眼部出现生理或病理的变化。而对于患有糖尿病、高血压或高度近视的孕妇，孕期眼部的变化更不能掉以轻心。

健康孕妇

对于健康孕妇，孕期角膜厚度及曲率往往会变化，这是由于以下两个方面造成的：

（1）妊娠期内随着孕周数的增加，孕妇血清中的雌激素较孕前会发生显著的变化。妊娠早期的雌激素由卵巢黄体生成，妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的倍。而雌激素是一种保水激素，其明显增加会引起孕期角膜厚度及曲率的变化；

（2）孕妇分泌的醛固酮通常较非孕时增加约2倍左右，在孕晚期时达到峰值。升高的醛固酮可使肾小管重吸收过量的钠而导致体液潴留，从而引起角膜的改变。角膜厚度和曲率的变化，往往使孕期的视力、屈光度以及角膜接触镜的耐受程度会发生改变。这些改变通常会在产后逐渐恢复至非孕状态。因此，孕期不建议行角膜屈光手术及验光配镜，建议推迟到产后几周再更改处方和配戴隐形眼镜。

高度近视

对于近视度数大于度的高度近视孕妇，发生视网膜脱离、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险会增加，孕期应避免剧烈运动、震动和撞击。在决定分娩方式之前可以咨询眼科的专科医师进行相应的检测与评估。一般情况下，高度近视的孕妇如果没有其他产科剖宫产指征，是可以进行阴道试产的，但在分娩过程中应注意不要过度使用腹压。

妊娠期高血压疾病

妊高症的眼底改变多发生于妊娠的中后期。眼底改变与妊高症的严重程度显著相关。通过对眼底的检查可以了解其动脉供血及心血管系统受损的情况。因此，眼底表现是产科处理的重要参考。

妊高症的眼底改变早期表现为视乳头附近的视网膜小动脉局限性狭窄痉挛，随后发展为普遍性动脉狭窄，动静脉管径比由正常的2:3变为1:2甚至1:4。当动脉痉挛达到一定的严重程度后，视网膜小动脉出现纤维样坏死，会出现视网膜渗出、出血和视网膜水肿，黄斑区可出现水肿和星芒状的渗出，甚至出现浆液性视网膜脱离或一过性急性缺血性视神经病变。

当视网膜动脉痉挛属于功能性改变时，大部分患者眼底情况是可逆的，控制血压或产后可减轻或消失。当动脉痉挛已经引起弥漫性视网膜病变，视网膜和全身的小动脉都遭受器质性损害时，视力也难以恢复，出现全身严重并发症的可能性也大大升高。此时为了保障孕妇和胎儿的安全，一般都会终止妊娠。

其他疾病

对于糖尿病患者，妊娠可能会使孕前存在的糖尿病视网膜病变恶化，因此糖尿病妇女在怀孕前或孕早期应咨询眼科医生。除此之外，妊娠期间中心性浆液性脉络膜视网膜病变、周边玻璃体视网膜营养不良和视网膜脱离风险会增加，Graves病、多发性硬化症、垂体泌乳瘤及Sheehan综合征等全身疾病在孕期也可能会对眼部造成影响。

孕期护眼还应该注意些什么？

1.注意观察视力的变化、有无眼部不适症状；

2.注意用眼卫生；

3.均衡饮食，摄入低盐低脂饮食，补充维生素和微量元素，控制体重增长；

4.密切注意胎动；

5.避免到人多拥挤的场所，预防传染病；

6.放松心情，避免劳累，注意休息，保证充足的睡眠；

7.伴有眼部基础性疾病或全身疾病的孕妇，应规范产前检查，孕期进行定期检查，发现问题及时处理。

现在，我院眼科现正招募孕20周以上的健康孕妇与妊高症孕妇，为您提供免费、安全的眼底检查。若您需要了解更多信息，可以致电咨询（名额有限，需提前1天预约）。

就诊贴士

坐诊专家：彭清华教授

时间：每周一上午

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