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COFDS2016杨中美教授视网膜
编者按
中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会作为一年一度的眼底病领域学术盛会，受到国内外眼科同道的广为 特发性黄斑裂孔是在玻璃体后脱离（PVD，玻璃体和黄斑分离）过程中，玻璃体后皮质对黄斑中心凹的牵拉的牵拉所造成，可形成全层黄斑裂孔（FTMH）和板层黄斑裂孔（LMH）（图1）。
▲图1.特发性黄斑裂孔的形成
LMH可由玻璃体黄斑牵拉（VMT）（图2）或黄斑前膜（ERM）牵拉引起（图3）。ERM可以引起LMH，也可以发生于LMH之后，也可以和LMH共同存在，而ERM进一步的牵拉会引起FTMH。
▲图2
▲图3
Pang等发表在年Retina杂志的文章报道了视网膜前增殖与板层裂孔有关。这种视网膜前增殖位于板层裂孔边缘，比视网膜前膜厚，中反射信号（图4）。
▲图4.视网膜前增殖与板层黄斑裂孔
传统观点认为FTMH是由玻璃体黄斑牵拉引起的4期裂孔后形成ERM所引起，或ERM引起的黄斑裂孔。不同的临床特点得出的假说是FTMH由ERM引起或是VMT引起。
收集年至年66份病例，分为三组：试验组为24例ERM引起的FTMH，对照组A为20例2期黄斑裂孔，对照组为22例4期黄斑裂孔，均行23G玻切手术，ICG染色后行内界膜剥除，大小约3-4DD。术后观察黄斑裂孔关闭情况：试验组为23/24，对照组A为20/20，对照组B为19/22；椭圆体带丢失：试验组为47.8%，对照组A为25%，对照组B为45%（前两组有统计学差异P=0.03）。
由此我们看出，ERM引起FTMH的特点包括患者较年轻，在高度近视中发病率高，裂孔小（同2期黄斑裂孔），裂孔常自发闭合，术后视力预后低于2期裂孔，优于4期裂孔。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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