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惟视资讯赵明威教授教您预测黄斑裂孔手
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特发性黄斑裂孔好发于一些文人墨客，有时会特别较劲。本来好好的，但慢慢看东西就变形不清了，去医院一看，说“特发性黄斑裂孔”，通俗的讲就是“眼底黄斑有了洞”可以考虑手术治疗。
哎呦喂，那做完手术就能好吗？
于是赶紧查文献，然后相当有底得告诉患者：“目前国外的统计分析报道黄斑裂孔术后解剖复位率达85%-%；有70%的患者视力会好转。”
结果患者嘀咕：“别人家的怎么样我不关心，我只想知道自己的这个“洞”手术后能否合上？”
这时，总不能告诉患者，这得看您的造化吧……
现在赵明威教授告诉大家一个诀窍，看看OCT，算一算黄斑孔闭合指数（MHCI），记住一个数——0.7，就可以理直气壮得跟患者谈啦！
首先，黄斑孔闭合指数MHCI——是什么？
黄斑孔两边脱离的光感受器弧线长度之和与底下脱离的视网膜色素上皮长度的比值，也就是MHCI=M+N/BASE。（如图1）很好理解，如果2边拱起来的光感受器弧线长度加起来与洞底的长度相等，也就是黄斑孔闭合指数为1，可以想象，做完手术基本上刚刚好可以把洞给填上。
图1:黄斑孔闭合指数MHCI=M+N/BASE
其次，这靠谱吗？
最近发表在Graefes上的研究一共纳入了例特发性黄斑裂孔患眼，由3位资深的眼底病专家进行标准的黄斑裂孔手术（内界膜剥除、气液交换以及气体填充）。术前行OCT检查确定黄斑裂孔闭合指数以及其它指标（如黄斑孔高度、黄斑孔直径以及黄斑孔牵拉指数等），术后评估黄斑孔闭合程度，分为A、B、C三个等级。（如图2）
通过相关性分析以及受试者工作特征曲线ROC分析，发现在所有指数中，黄斑裂孔闭合指数MCHI脱颖而出。
图2：术后闭合程度分为3级，A级为桥状闭合，B级为闭合良好，C级为闭合不良。
最后，这指数怎么用？
根据研究数据分析发现：如果MHCI＜0.7，则有约一半左右的可能性预后黄斑孔闭合不良。如果MHCI≥0.7，基本上黄斑孔是可以闭合的。
这时，如果术前就发现MHCI＜0.7，一定要跟患者好好交待预后，此外术者也得考虑是否需要扩大内界膜剥除的面积，以求更好得解剖复位，不过管不管用还需进一步得临床研究。
这项新技能，大家get到了没？
原文：GraefesArchClinExpOphthalmol
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