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什么眼疾？70岁以上老人患病率竟高达41-44%！

广州中医院眼科黄仲委教授

老年性黄斑变性（AMD）是老人常见致盲性眼病。经医院，多方医治无效，而最后祈求中医能帮助复明，但是什么是黄斑？什么是黄斑变性？很多人并不清楚，甚至有诸多误解。黄斑不是病，黄斑是正常人皆有的视网膜结构，是眼底视网膜视觉功能最重要的区域，虽然它占眼底面积的5%都不到，但是它掌控着眼睛的光觉、色觉、形觉。一旦黄斑得了病，可出现不同程度的视力下降、视物变形、色觉异常等症状。黄斑病包含遗传、退变、炎症性病变，也可受其他眼底病变所累及。与年龄相关的黄斑病变有黄斑变性、黄斑前膜和黄斑裂孔等改变。老年性黄斑病变治疗比白内障更棘手！AMD是一种和年龄增长有关的多因素作用的眼底病。是重要致盲眼病之一。本病多为双眼先后发病，男女发病率无明显差别，在50岁以上人口中，总患病率约为5%，且随年龄增长而增高，70岁以上的患病率高达41-44%。其发病与高血脂、吸烟、酗酒、慢性光损伤等有密切关系。AMD按病程发展分为湿性和干性两型。湿性型就是以眼底黄斑区有新生血管、出血和渗出为主要特征，干性型的病程全过程是没有出血和渗出的。一般而言，湿性型发展迅速，干性型发展缓慢。无论是湿性或干性型，其早期眼底黄斑区可见玻璃膜疣。西医治疗主要针对局部AMD多数属于湿性型。西医治疗重点针对黄斑区新生血管、出血、水肿的局部治疗，如激光、玻璃体腔药物注射、光动力疗法、手术等。干性黄斑变性属萎缩性改变，病程发展缓慢，以上治疗对干性黄斑变性是无效的。亦注意到有些西医乐意仿效中医使用活血散瘀的中成药。中医治疗须局部与全身辨证相结合AMD属于中医“视瞻昏渺”范畴，病因病机乃在于年老气虚,由气虚(本虚)导致早期视觉功能轻度减退，继而发生明显病变(标实)。早期无论湿性或干性型AMD均以虚证表现为主，临床症候以气虚型中舌胖齿印、脉虚无力，及血虚型中舌质淡为主要表现，气虚型又以属脾气虚者较多，总体上中医证型多为心脾两虚型。中医认为AMD与体质有密切关系，采用局部辨证与全身辨证相结合，既重视眼底病变的影响，又







































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