5分钟健康科普第一期眼底保卫战

眼底保卫战

眼底疾病的患者是十分痛苦的，视力伤害严重，例如黄斑裂孔的患者，总是在视野的中央存在变形和阴影，视膜脱离的患者会出现局部或全部视野的视物变暗，现代医学的医治效果其实不十分理想。所以，眼科专家建议读者要防患于未然，即“治未病”，在没有出现明显异常的时候，就保护好您的眼底，才是上上之策。

什么是眼底

常有患者在救治的时候，指着巩膜（眼白的部份）跟医生说，“大夫，我眼底出血了”。这其实是毛病的说法。由于医学上的眼底指的是眼球内后部的组织，包括视膜、视膜中央动静脉，视乳头、黄斑、脉络膜等。肉眼是没法直接观察到眼底的。

眼底的功能

眼底病变多半会累及视膜组织，而视膜就像照相机里的胶卷一样，感受光线，将光信号转换为电信号，再传输到视神经，并通过视神经进入脑部视觉中枢。这样我们就能感受花花绿绿的五彩世界了。

另外，眼底还有很多其他功能，例如“暗房”作用。就像洗相片一定要在黑暗的屋里一样，过强的光线会使胶卷暴光，眼底的视膜色素上皮和脉络膜的黑色色素，共同保持了眼内的暗房效应，使得光线不会在眼内四周散射。白化病的患者，由于眼底缺少足够的黑色色素，所以比较畏光，在正常的户外，都不敢睁开眼睛。

眼底病变有征象吗

正由于眼底的视膜是决定视力好坏的关键因素，如果眼底出了问题，大部分患者表现为视力或视野受影响。例如，玻璃体出血的患者，会突然感到“眼前有个红色的帘子挡着”；视膜脱离的患者，会发觉局部视野“昏暗”；而黄斑裂孔的患者，则会在视野的中心出现变形和阴影。某些眼底疾病，在还没有发展成为严重的病变前，患者可能会有异常感觉。例如，患者在视野的局部，出现“闪电”或“闪光感”，则需要提高警惕，可能是由于玻璃体牵拉视膜，构成了视膜裂孔，需要去医院散瞳检查眼底，如有必要及时进行视膜激光光凝，预防视膜脱离的产生。

眼底疾病能治吗

近数十年来，科学技术的迅猛发展，带动了眼科学的发展，以往很多被认为不能医治的眼底疾病，现在也有了满意的医治效果。如玻璃体切割术，曾被认为是不可触碰的手术禁区，医院都已常规展开。单纯玻璃体出血的患者，通过玻璃体切割术很快就可以恢复视力。对孔源性视膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、增殖性糖尿病视膜病变等一系列常见的眼底疾病，都可以到达较好的医治效果。

除手术之外，使用激光、生物制剂等医治方法也可以医治不同种类眼底疾病。例如眼内注射贝伐单抗（一种新型生物药物），或是光动力学激光治疗，解救了大量湿性老年黄斑变性的患者，使他们能保存有用的生活视力。眼内注射贝伐单抗也可以医治糖尿病黄斑水肿、视膜静脉阻塞的患者。

眼底动脉硬化严重吗

常常会有老年人拿着体检报告到眼科门诊咨询，报告上常常都会写着“眼底动脉硬化”，这着实把老年患者吓了一跳。眼底动脉硬化严重吗？会不会引发血管破裂、出血？会不会影响视力？乃至有的老年患者担心会瞎掉。

其实，这是一个理解误区。人到了一定年龄后，眼底动脉硬化或多或少都会存在，只是程度不同而已。大多数医生在检查眼底的时候，是通过视察视膜动脉的反光强度和血管的粗细来判断视膜动脉硬化的程度。此项检查本身就带有一定的主观性，不同的医生判别的尺度也存在一定差异。轻度的视膜动脉硬化不会直接致使眼底恶性疾病的产生，但是得了高血压的患者另当别论。由于高血压引发的视膜动脉硬化是病理性的，与正常老龄化引发的生理性硬化不可等量齐观。故因医院接受眼底检查，在医生的指点下通过药物医治或改良生活方式，安稳调控血压。

如何预防眼底疾病

对得了糖尿病、高血压、风湿性疾病、肾脏疾病等系统性疾病的患者，应养成定期去眼科散瞳查眼底的习惯，最少每一年一次。如果发现有眼底病变，应遵医嘱及时救治。在生活上，应注意养成平淡饮食，规律作息的习惯。很多视膜血管性疾患，例如视膜静脉阻塞，就是由于血液黏滞度高，构成微小血栓，梗塞于视膜静脉，造成血液回流不顺畅而至。

应尽可能避免吸烟、酗酒。可能有些患者会不解，多抽几支烟，多喝几瓶酒对眼睛有甚么伤害呢？专家认为，酒精有扩大血管的作用，对血管已硬化的患者，突然扩大血管可能会使血管破裂、出血。另外，烟酒会伤害视神经，造成中心视力和视野伤害，眼科有一种疾病，名称就是烟酒中毒性弱视。一方面，吸烟时人体吸入的氧气被消耗，导致血中氧的含量下落，长时间下去，视神经纤维会产生变性；另一方面，烟草燃烧时产生的烟焦油会致使体内维生素B的含量下落，而维生素B12是保持视神经正常功能所必须的营养物质。这两个因素的共同作用，使得吸烟者视力下落产生弱视。

补充维生素

视膜内有三层神经元细胞，内部结构十分复杂，因此又被称为“第二大脑”，其生理代谢十分活跃。缺少维生素很容易造成视膜的功能障碍。哪些维生素对保持眼底正常功能至关重要呢？

维生素A维生素A可以保持正常的视觉反应。缺少维生素A会引发夜盲症，患者在光线较暗时，如傍晚看不清东西。老年人体内的维生素A储存量明显低于年轻人，患夜盲症的几率更大些。食品补充维生素A有两种方式，1是食用含维生素A原的食品，即各种胡萝卜素。维生素A原存在于植物性食品中，如绿叶菜类、黄色菜类和芒果和杏等水果，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。另外一类维生素A来自于动物性食品。这类维生素A能够直接被人体利用，主要存在于动物肝脏、禽蛋、奶及奶制品（未脱脂奶）中。需要注意的是，维生素A是脂溶性的维生素，食品中严重缺少脂肪含量的素食者，或饮食过于平淡的“清水煮菜”族，即便食用了富含维生素A的食品，也可能因吸收不良致使维生素A缺少。

维生素B12维生素B12是参与神经髓鞘中脂蛋白的构成，保护神经髓鞘的代谢与功能，是健全神经系统功能不可缺少的。缺少维生素B12时可引发神经障碍，而眼底组织，视膜正是富含神经元细胞的组织。维生素B12缺少时，可以造成视力消退，必须通过补充维生素B12进行医治。动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等食品都富含维生素B12。严重缺少的患者，也可以通过口服药物乃至肌肉注射的方法补充维生素B12。

（以上内容来自北京卫计委健康增进处）

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