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糖尿病视网膜病变知多少
沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824583.html糖尿病会悄无声息地‘侵蚀’视网膜的健康，它所造成的视觉损害是不可逆的。如果患者不重视，等到想治疗的时候就已经晚了。关于糖尿病视网膜病变，我们知多少？糖尿病患者如何减少或延缓糖尿病视网膜病变发生？
《大医生来了》节目邀请到了
浙大二院眼科中心副主任医师、硕士生导师
美国南加州大学Doheny眼科研究所博士后
张丽博士
中华医学会激光医学分会眼科学组委员、浙江省医学会激光医学分会青年委员。从事多年眼科临床、教学和科研工作，对各类眼科常见病和疑难病的诊治积累了丰富的临床经验，尤为擅长各类眼底疾病包括玻璃体视网膜疾病及黄斑变性等诊治。同时，开展视网膜脱离、黄斑裂孔前膜等微创玻切手术及白内障联合手术及玻璃体腔药物注射、视网膜光凝等。···············?
最近有两则新闻
（1）15岁男孩患上糖尿病性白内障
（2）29岁女士爆发型糖尿病送入ICU
今天我们就来聊一聊
糖尿病对眼睛，特别是视网膜，有哪些影响？
一个是上个月发生在我们浙二眼科的，15岁男生，小小年纪出现白内障，视力急剧下降，后来作了白内障手术。男孩平时不爱喝水，特别喜欢喝饮料，一瓶一升装的碳酸饮料他一个晚上就能喝完，多的时候一天要喝两三升碳酸饮料。一个是广州29岁女孩确诊爆发型糖尿病送入ICU，出现口干腹痛头晕等症状，多脏器出现衰竭，严重酮症酸中毒。医生称，她入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶。糖尿病不仅仅是一种慢性病，可能影响视力，也可能未及生命。从眼科的角度，最常见的糖尿病眼部病变就是糖尿病性视网膜病变。门诊经常看到越来越年轻的糖网患者，不仅仅中老年人，也有30岁内的年轻人糖网到了需要做手术的程度。糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病，工作年龄人群的主要致盲眼病，是成年人中可预防性失明的最常见原因。视网膜病变临床上分为六期：前三期非增殖期，后三期为增殖期，可笼统分为非增殖期和增殖期，还没有临床症状出现的亚临床期。?
哪些人容易发生糖尿病视网膜病变?
糖尿病视网膜病变早期有明显的症状吗？
糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一，多见于病程10年以上的中老年2型糖尿病患者和年轻的1型糖尿病患者，尤其是血糖、血压和血脂控制不好的患者。最新流行病学数据显示，中国18岁及以上人群中糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为12.8%和35.2%。现在糖尿病越来越“年轻化”，应该警惕起来，尤其是糖尿病所引起的一系列慢性并发症。没有控制好血糖、血压和血脂，加速了病情的进展，特别是有1型糖尿病患者，可能发病年龄低在我国，糖尿病视网膜病变的患病率为糖尿病患者的1/3左右，I型糖尿病患病时间达10年的，约有60%会“上眼”，患病15年以上者80%中招；而II型糖尿病患病10年者，约55%会“上眼”，患病15年以上则70%的人会中招，这个概率很高！有些糖尿病患者几十年都没有眼睛病变的问题，
但为何会突然就失明了？
早期糖尿病视网膜病变无明显临床表现，患者多错过早期诊治，一旦发现到晚期，视力会严重受损如前所述，糖尿病眼病早期阶段毫无症状，一旦血糖控制不理想，同时又伴有高血压、血脂异常等并发症的话，病情还可能加速发展。而除了眼底病变，糖尿病还会引起白内障、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患，因此，如果出现有下列症状应尽快就诊：1.眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网2.视物有闪光感3.视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小4.视物不清，如隔云烟5.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重6.看东西出现重影7.上睑下垂、眼球运动障碍?
关于糖尿病性视网膜病变，您还有哪些建议？
先强调两点：第一，全身治疗是预防的基础，预防重于治疗。第二，及时有效的眼部治疗也很关键。控制三高，对于是血糖和血压，不但要控制达标，更需要长期的平稳。因为血糖、血压的长期升高和波动都是造成微血管病变的主要原因。它们不但会导致微血管的硬化，变薄、变硬、变脆，还会导致微血管的堵塞和破裂出血。尤其是当高血糖与高血压叠加时，更会让微血管病变加速发展，让视网膜病变来的更早、更重。而血脂的增高则与视网膜渗出密切相关。研究表明，总胆固醇和甘油三酯升高可以增加眼底渗出的可能性，加重黄斑水肿和导致严重视网膜病变。因此，糖友们长期必须严格控制血糖、血压、血脂等指标。糖友们在遵医嘱按时按量服用降糖、降压、他汀等药物或者注射胰岛素的基础上，还必须严格控制饮食，比如要控制主食、油、肉及盐的量等。再次强调：预防重于治疗定期查眼底来源：浙江之声·杨宸工作室
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