眼内注射眼底病患者新的希望

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眼内注射

赵阿姨

3个月前，70岁的赵阿姨早上起来一只眼睛突然看不清了，医院眼科就诊，眼科医生说是视网膜中央静脉阻塞，要每个月往眼睛里面打一种价格稍贵的药，需要打三个月。赵阿姨心里犯嘀咕，什么药啊这么贵！到底怎么打？打完又需要注意些什么呢？下面就让我们来帮赵阿姨解决一下心中的疑惑吧！

赵阿姨的眼睛出了什么问题呢？

赵阿姨的眼睛初步考虑为是由黄斑水肿引起的。黄斑水肿是造成眼底病变视力损害最常见的原因，发病率约为每年5%-15%，其并发症包括黄斑囊样水肿，黄斑裂孔，视网膜前膜，黄斑萎缩。得了黄斑水肿，如不进行积极有效的治疗，视力很难得到恢复。

对于这种情况需要进行什么样的治疗呢？

针对像赵阿姨这样的眼底病患者可以进行眼内注射。眼内注射也叫玻璃体腔内注射抗VEGF药物，是眼底病治疗的一种国内先进的眼科手术。特点是痛苦小，安全有效，全身毒性反应极小，不受血眼屏障的限制，用药针对性强，短时间内视网膜表面可达到较高的药物浓度，从而提高视力。可用于治疗年龄相关性黄斑变性，黄斑下新生血管，息肉状脉络膜血管病变，视网膜中央或分支静脉阻塞引起的黄斑水肿，糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿，以及严重的糖尿病视网膜病变术前应用等。年首个眼部抗新生血管生长因子药物雷珠单抗的问世，可是说是具有划时代的意义。在过去十年，静脉阻塞治疗方面的进展中最主要的变革就是眼内注射，除此之外糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者视力丧失的原因，通常患者视力无法提高，眼内注药出现后情况已大为改观。年7月下旬，人社部国家医保谈判结果公布，36种高价药物被纳入国家医保乙类目录，其中就包括眼内注射药物。常用的抗VEGF药物主要有两种，雷珠单抗和康柏西普。

进行眼内注射前需要注意哪些方面？

需要患者的配合，患者应以最佳的状态去迎接这个手术。首先调整好自己的身体状态，如果有高血压、糖尿病等一定要控制好血压及血糖。术前如果不小心发烧，感冒或者咳嗽，一定要及时的告知医生，因为这些都会影响注药的顺利进行。第二是清洁的问题。患者要做好全身的清洁，术前一天洗头、洗澡，剪指甲等。手术当天眼部不要使用化妆品，护士会为您滴抗生素的眼药水，洗眼睛等。主要是预防眼部的感染。此外要注意饮食，术前饮食应清淡一些，经常会有患者问手术前可以吃辣的么，我们一般建议尽量避免辛辣，油腻，油炸等食物。避免术中的干咳。

如何配合好医生完成眼内注射？

在注射药物过程中，不要随意转动眼球，不要随意打喷嚏，咳嗽等。有些患者会很紧张，经常会问医生打针会不会痛，打针过程中不会有明显的疼痛，如果术后有些酸痛，多数很快能缓解。因为在打针之前医生会为您进行充分的表面麻醉，从消毒到注射完毕整个过程只需要几分钟，所以，请患者们不要担心。

眼内注射后的注意事项是什么？

术后要注意眼部卫生，避免感染，尽量不要用手、面巾纸去擦拭眼睛，术后可以洗头，洗澡，但是尽量不要让脏水流到眼睛内，为了避免这种情况的发生，洗澡可以淋浴，洗头可以平躺着洗或去理发店洗都可以，还有一个重要的问题，就是要按照医生的交代，按时按量的用药。

一般多久需要进行复查呢？

眼内注药看似很简单，但也是一定要复查的，复查时间一般是一个月左右，如果出现以下的情况，比如眼睛红、肿、痛或者视力明显模糊等，即使未到复查时间，医院复查。

注意：

危及视力的糖尿病视网膜病变患者及视网膜静脉阻塞的患者还需要进行规律的全视网膜激光光凝，糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的视网膜新生血管，玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促进新生血管萎缩，使病变停止或消退，从而防止发生玻璃膜积血及视网膜脱离等严重的并发症。

经过3个月的眼内注射，赵阿姨的眼底出血明显吸收，视力也从打针之前的0.25提高到了0.4，阿姨连连称赞医生技艺高超。

眼内注射和视网膜激光已成为目前视网膜病变治疗的主要措施，自年6医院五官科开展眼内注射以来，为百余位患者带去了光明，获得了良好的效果。

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供稿/杨阳

编辑/石琳

审核/马婷茹贾延玉

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