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老年性黄斑变性
老年性黄斑变性
提起白内障、青光眼，很多老年人其实不陌生，但对老年性黄斑变性，我想没多少人能够了解它。但它确确实实存在于很多老年人身旁。那就让我们一起了解一下这个病吧。
我们形象的把眼睛比作照相机，眼睛的晶状体是镜头，那视膜相当于照相机的胶片，黄斑则是这个胶片中央感光最敏锐的地方。老年性黄斑变性就是视膜的黄斑出了问题。在临床上，亦称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。本病大多发生于45岁以上，其得病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时医治黄斑变性，可能会致使永久性失明。
老年性黄斑变性的病发机制尚不清楚，也是目前国内外眼科研究的重点，可能与老年人的眼内组织――脉络膜血液循环障碍，视膜色素上皮功能退行性变和慢性视膜光损伤等因素有关。根据不同的临床表现，可分为两种类型：萎缩型和渗出型。前者比较多见，占80—85%，后者则仅为15—20%。不同的类型，预后截然不同。
萎缩型（又称干性或非渗出性）常见症状为中心视力缓慢下落，浏览及看细节困难，有时有视物变形或变小，或出现中心暗点。它的病发缓慢，病程冗杂，预后良好。渗出型黄斑变性（也称湿性），视力下落急骤，病变发展快，有时可伴随出血，视力预后差。也有人认为萎缩性可以转化成渗出性。一眼得了老年性黄斑变性，5年内另外一只眼有40%概率也发展为该病。
那末如何知道自己患了老年性黄斑变性呢？如果有了上述自觉症状，建议患者及时就诊。通过医生详细的眼底视膜检查，OCT检查和眼底荧光照影等，可以很明确是不是患了老年性黄斑变性，正确了解其分型及发展过程，以便医治。
关于老年性黄斑变性的医治，目前在现代医学中，还没有肯定的药物医治，也未找到阻挠本病病程进展的好方法。临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，和视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的尽早实施光凝术，以避免病情恶化。特别近几年，针对湿性老年性黄斑变性出现了新的医治方法，光动力疗法，我们称为PDT。通过在静脉注射一种光敏剂(维速达尔)，造成细胞膜等细胞结构的伤害，能够选择性封闭病变的脉络膜新生血管而不损伤视膜黄斑的精细结构。通过这种方法医治，使大量的患者保存的视力，如果及时，初期发现和医治，那些有新鲜小病灶的病人还能提高视力。目前PDT是国际公认的，先进的，唯一有实际价值的医治方法，在国际上也是较成熟的医治手段。此时，光凝可以封闭已存在的新生血管，不能阻挠新的新生血管的构成，所以以上的医治大多为对症医治。
关于老年性黄斑变性的预防措施。由于老年性黄斑变性的确切病理机制尚不特别清楚，故不能找到具体有效的办法，根据它的产生与遗传环境因素，如长时间暴露紫外线环境、吸烟与血抗氧化水平下降等因素，针对这些诱因我们普遍认为预防措施包括：
1．由于老年性黄斑变性可能与长时间的紫外线暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜，在家看电视时避免长时间注视过亮的电视屏。
2．摄取大量的叶黄素和玉米黄素可减少罹患老年性黄斑部退行性病变的风险。叶黄素是一种类胡萝卜素，它存在于许多的蔬菜与水果中，和胡萝卜素一样，对人体的健康起侧重要作用。但是叶黄素不能在体内产生，它存在于菠菜等绿叶蔬菜和蛋黄中。也可以平时补充一些叶黄素药物。
3．也有研究表明老年性黄斑变性的产生与高血压、高血脂相干，因此要积极预防高血压及高血脂，少吃过于油腻的食品并加强锻炼，有助于预防老年性黄斑变性的产生或减缓其发展。另外吸烟与疾病的产生也有非常明确的相关性，因此建议戒烟。
4．有家族史的人建议50医院查眼底。
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