视网膜脱离患者护理

眼科专家建议患者在术后护理注意事项：

　　一、体位注意

　　（1）、加压扣带术：平卧或裂孔高位以不压迫术眼为宜。

　　（2）、黄斑孔手术：术中应用血小板封孔者：术后仰卧位1~2小时后改俯卧位。

　　（3）、玻璃体腔气体、硅油内填充患者术后俯卧（对无晶体眼尤为重要，防止瞳孔阻滞），俯卧耐受至极限时可根据裂孔位置，交替采取孔高卧位。正确的体位有利于视网膜复位，可使用视网膜脱落枕或者视优眼托枕缓解术后疼痛和矫正卧姿。

　　二、活动

　　手术后卧床休息，避免头部震荡。护士应指导病人正确卧位，注油，注气患者手术次日始可进行必要活动，但行、坐、卧必须头低位。

　　三、术后观察

　　(1)、观察术眼敷料有无松脱，渗出，及时更换眼垫。

　　(2)、密切观察注气后患者视功能状况。根据不同气体膨胀期，遵医嘱监测光感。

　　（3）、环扎，注气，注油患者应观察眼压情况，如有眼胀痛，头痛，恶心，呕吐等眼压升高征象及时报告医生，以防止高眼压致视网膜中央动脉阻塞。

　　（4）、评估病人眼部疼痛的强度，报告医生分析原因，对症处理。（如高眼压，葡萄膜炎反应，眼内炎等）

　　（5）、评估患者对俯卧位的耐受程度，对高龄，颈椎病及心、脑疾病患者，随时观察俯卧位的耐受情况，及早发现并发症。

　　四、皮肤护理

　　观察俯卧患者受压部位皮肤情况，对受压部位给予按摩，加强局部血液循环，并指导病人如何防止骨突部位受压。

　　五、饮食

　　手术日软食，次日始普食，忌辛辣刺激性食物，忌坚果类食物，避免过度用力咀嚼，多食粗纤维蔬菜水果，保持大便通畅，防止因大便干燥，排便时屏气使眼内压升高。

　　六、眼局部护理

　　1、术后洗脸，洗头时避免水及刺激性液体进入眼内。

　　2、眼局部用药

　　（1）、遵医嘱给予抗炎，散瞳剂

　　（2）、抗生素眼药：术后消炎

　　（3）、抗生素+激素：抗炎、减轻术后炎症反应

　　（4）、散瞳：活动瞳孔，防止虹膜后粘连。

　　七、眼球侧注射时应避免刺入环扎及加压垫的部位

　　出院指导：

　　（1）注意用眼卫生。

　　（2）遵医嘱用药，含激素类的眼药使用２周后注意眼压改变

　　（3）术后3个月避免重体力劳动及剧烈活动，防止提重物，禁止跳水，潜水，以免头部震荡，避免意外眼部撞伤，致复位的视网膜再度脱落。

　　（4）积极治疗原发病，（如糖尿病，控制血糖水平）。

　　（5）定期复查，如再次出现眼前黑影，复视，闪光感、视物变形，视力下降等症状及时就诊。

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