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玻腔内注射Ocriplasmin医治玻



玻腔内注射Ocriplasmin 医治玻

【据《AmJOphthalmol》2015年1月报导】题:玻璃体腔内注射JETREA(orcrplasmin)医治玻璃体黄斑牵拉综合征和全层黄斑裂孔的效果分析(作者RetinaService等)

随年龄增长,正常的视膜逐步从视膜内界膜分离。在此进程中,如果细胞外基质溶解未完全,不全的玻璃体视膜分离可以产生玻璃体黄斑粘连,进而致使玻璃体黄斑牵拉乃至黄斑全层裂孔。以往的研究认为玻璃体黄斑牵拉的自发松解率为11%~47%,而同时伴随全层黄斑裂孔时,黄斑的自发闭合率只有3%~11%。玻璃体黄斑牵拉的传统方法依赖玻璃体切除术,黄斑孔的闭合率可高达88%以上,但手术存在一定并发症。Ocriplasmin是重组短链人纤溶蛋白酶,能溶解引发黄斑粘连蛋白成份,使玻璃体黄斑粘连松解。在临床III期实验中,其玻璃体黄斑牵拉的松解率为26.5%,而黄斑裂孔的封闭率为40%。

来自美国Wills眼科医院的RetinaService等的这篇报导为单中心回顾性干预病例研究,搜集了56例(58眼)接受玻璃体腔内注射Ocriplasmin医治玻璃体黄斑牵拉综合征的患者,伴随或不伴随全层黄斑裂孔。作者分析玻璃体黄斑牵拉松解率,全层黄斑裂孔的封闭和视力的变化,频域OCT分析解剖特点。结果发现58眼中29眼(50%)的玻璃体黄斑牵拉松解。15眼中4眼(27%)非手术下到达全层黄斑裂孔封闭。所有医治眼的平均LogMAR最好改正视力从基线的0.51(20/65)提高到最后一次随访的0.36(20/46)(P=0.001),平均随访时间为8.7个月。与没有松解玻璃体黄斑牵拉眼相比,成功松解玻璃体黄斑牵拉眼具有更好的医治前改正视力(20/48vs20/89,P=0.004)和更好的终究随访视力(20/31vs20/68,P=0.001)。玻璃体黄斑牵拉松解眼的最好改正视力明显改(P=0.001)。医治眼中的26%(15例)患者观察到过渡椭圆体带的变化,这部份患者中14例成功松解了玻璃体黄斑牵拉。在松解玻璃体黄斑牵拉的所有患者均观察到暂时性黄斑旁液体积聚。平均分辨出椭圆体带变化的时间为38d。

最后作者得出结论:临床上玻璃体腔注视Ocriplasmin取得大约一半医治眼的玻璃体黄斑牵拉松解,全层黄斑裂孔的封闭率为27%。26%的医治眼过渡椭圆体带的变化明显,且在成功取得玻璃体黄斑牵拉松解眼中更加常见。

本刊:zhysgx

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