1支激光笔引发的血案双侧黄斑裂孔

1支激光笔引发的血案（双侧黄斑裂孔）

在我们的日常生活中，手持激光设备的使用已相当普遍，近年来，从上花很便宜的价格就能买到一个演讲时所用到的高能激光笔。这些装备深受年轻人的爱好，他们用它来点香烟，炸破气球乃至在别的甚么东西上烧上一个洞。

由于有限的暴露并且有先天的眼球保护机制（眨眼反射等保护性反应），人们常常认为这些输出功率小于5mW的激光器对双眼没有甚么危害，但是输出功率超过150mW的装备则可能对眼造成严重的伤害。

PetrosPetrou教授和他的团队发现了1例由于手持激光点火器造成的双眼黄斑裂孔病例，文章发表在最新一期的柳叶刀杂志上。

2012年3月，1名15岁的男孩由于双眼视力下落3周到玻璃体视膜门诊救治。他描写了他的双眼在看了正在点烟的手持激光点火器发出的强光后，中心视力急剧下落，并且在寻求诊治前的3周时间内视力还在不断下落。

我们从这个激光点火器的说明上了解到，这个从上购置的装置具有1000mW的发射功率和474nm的波长。

通过临床检查，我们发现患者双眼视力为6/18，眼底发现患者双眼黄斑部裂孔构成并伴随周边不规则的圆齿状边沿，光学相干断层扫描（OCT）检查证实了以上诊断。

该患者需要包括玻璃体切割，内界膜撕除和气体填充的外科医治，但患者谢绝手术随后出院，出院时视力仍然是6/18。

该患者的自发荧光照片（A），OCT检查结果（B）和彩色眼底照片（C）显示患者为显著的黄斑裂孔。

高能激光造成的视膜损伤常常多见于在军事，医院使用的装备中。损伤的严重程度直接取决于激光的种类，波长，暴露的时间和光斑大小。不同的眼部结构吸收的激光波长也不同，蓝光更容易造成光化学视膜损伤（光凝和光破裂作用）。

以往有报导描写过很多手持激光造成的不同的眼部病理损伤，Wyrsch报导了一个15岁的男孩在使用输出功率为150mW的手持绿色激光器后出现黄斑下出血。

Alsulaiman除报导在使用了波长为450nm输出功率为750mW的手持激光器后出现黄斑下出血的类似病例外，还报导有些患者出现视膜外层的破损，视膜下水肿，单侧黄斑裂孔等一系列病例，并发现黄斑裂孔的构成常常和近距离使用激光器有关。

PetrosPetrou教授的报导是使用激光器后构成双眼黄斑裂孔的首个病例，通过这个病例和以往许多激光器使用造成的眼部损伤病例，PetrosPetrou教授及其团队建议，应当严格依照其对视力的危害程度进行分类管理这些激光器，并且主张政府采取相应措施来提高大众和医生对激光器的认识。

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