您的当前位置：黄斑裂孔 > 疾病病因 > 惟视APAO快讯玻璃体混浊治疗有新法
惟视APAO快讯玻璃体混浊治疗有新法
惟视眼科原创资讯
欢迎转发，谢绝转载
DennisS.C.Lam，APAO主席，在APAO中分享了治疗玻璃体混浊的亲身经验！
玻璃体混浊，也有良恶之分，取决于对视力的威胁。
→有一些情况（恶性）需要紧急处理，例如出现了：
视网膜裂孔——激光光凝；
视网膜脱离——玻璃体切割手术；
葡萄膜炎——药物治疗。
→如无出现影响视力的情况（良性），则可以观察：
一些情况下，玻璃体混浊会自我降解、吸收，患者症状消失；
此外，一些患者自身可从意识上忽略它适应它。
那要是持续有症状，怎么办？
许多医生可能觉得玻璃体混浊——这小菜一碟……
然而年的一项研究指出：
33%的患者自觉视力确实受到了明显的影响；
4.11%的患者因此出现偏头疼；
6.04%的患者因此出现焦虑；
0.06%的患者甚至因此考虑自杀！
持续有玻璃体混浊——哪些选择？
在过去十年，出现了3种方法，各有其优缺点。
1.Nd-YAG激光
优点：非侵入性；
缺点：混浊物并未真正移除，可能会持续或复发；另外就是激光可能损伤晶状体、视网膜甚至黄斑。
2.针对玻璃体混浊的玻切术（FloatersOnlyVitrectomy,FOV）
优点：玻璃体清除率可以高达90%；依靠现在的手术技巧，可以减少缝合。
缺点：并发症发生率高！医源性视网膜裂孔可达5-10%！3月内发生视网膜脱离的概率有1-4%！另外就是可能引起黄斑水肿、继发性白内障以及感染等等。
3.Phaco的同时，前部玻璃体深部切除术
大概步骤就是Phaco后进行后囊环形撕囊，然后前部玻切（去除前部以及中央部分玻璃体），IOL植入，最后封闭切口。
不过上述这3种方法，在眼科界不但没有流行，同时存在着许多争议！因此，在这里，我要给大家介绍一种新的方法：
两切口经睫状体平坦部玻璃体混浊切除术
使用带有前部玻切功能的Phaco系统，玻切频率cpm，负压mmHg，瓶高95-cm。
术眼表面麻醉；
两切口（23G），切除前部及中心玻璃体；
术中与患者交流保证引起症状的玻璃体混浊被完全切除；
术中双眼间接眼底镜检查，检查玻璃体及视网膜。
整个过程手术切口小，相比全玻切，费用低，还可以联合白内障手术一起做。
效果如何？
我们纳入了例玻璃体混浊的患者（包括玻璃体后脱离、中至重度症状持续超过3个月以及白内障），进行两切口玻璃体切除联合PHACO+IOL。术后随访3个月。
询问患者满意度：80%的患者表示非常满意！
15%的患者表示满意！
5%的患者表示一般般。
无一患者表示不满意。
并发症呢？视网膜裂孔：0
视网膜脱离：0
黄斑水肿：0
伤口出血：3例，轻中度的玻璃体出血，1月内自行吸收。
残余以及混浊复发：8例（其中6例比较轻微，2例需要重新手术。）
对于玻璃混浊，3种不同玻切方式的比较
↓↓↓
结论
症状严重的玻璃体混浊患者可以考虑进行治疗，不过——治疗方法，目前没有国际标准。
根据我们的经验，白内障手术同时进行两切口经睫状体平坦部玻璃体切割——安全有效、恢复快、并发症少、费用相对低！
同时，希望日后有大型的多中心临床研究，进一步评估两切口经睫状体平坦部玻璃体切割的安全性及有效性。
客官，这篇文章有意思不？下载APP接着看！点击下方“阅读原文”即可！
↓↓↓白癜风医院重庆哪家好北京最有效白癜风的治疗方法