文献速递微切口玻璃体视网膜手术治疗增生

目的：观察微切口玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)的疗效。方法：回顾性病例研究。检查确诊并接受微切口玻璃体切割手术的PDR合并TRD患者42例50只眼纳入研究。其中,男性22例，女性20例；平均年龄(44.5±11.2)岁。TRD累及黄斑者16只眼；未累及黄斑者34只眼。患眼最佳矫正视力(BCVA)数指及以下者18只眼；＜0.1者15只眼；0.1～0.3者16只眼；＞0.3者1只眼。均接受标准经睫状体平坦部三通道23G或25G微切口玻璃体切割手术。手术中发生医源性视网膜裂孔者12只眼。其中，玻璃体腔填充长效气体5只眼，硅油7只眼。未发生医源性视网膜裂孔者38只眼，均行灌注液填充。手术后平均随访时间9.7个月。观察手术后患眼BCVA变化、视网膜复位以及玻璃体积血(VH)、新生血管性青光眼(NVG)、高眼压、虹膜新生血管等并发症发生情况。结果：50只眼中，视力提高者34只眼，占68.0％；视力不变者12只眼，占24.0％；视力下降者4只眼，占8.0％。与手术前BCVA比较，差异有统计学意义(t=7.,P＜0.01)。一次手术后视网膜复位42只眼，占84.0％。随访期结束时，视网膜复位48只眼，最终视网膜复位率为96.0％。灌注液填充的38只眼中，一次手术后视网膜复位34只眼，占89.5％；手术后3个月内出现视网膜再脱离或视网膜未复位4只眼，再次行气体或硅油填充手术。随访期结束时所有患眼视网膜均复位，最终视网膜复位率为.0％。眼内填充长效气体或硅油的12只眼中，一次手术后视网膜复位8只眼，占66.7％；视网膜未复位4只眼，占33.3％。视网膜未复位的4只眼中，再次行硅油填充手术2只眼；患者放弃治疗2只眼。随访期结束时视网膜复位10只眼，最终视网膜复位率为83.3％。手术后出现VH17只眼，经抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗或玻璃体腔灌洗后VH吸收。一过性高眼压9只眼，NVG4只眼,行抗VEGF药物治疗，视网膜新生血管或无灌注区补充激光光凝治疗2只眼；放弃治疗2只眼。结论：微切口玻璃体视网膜手术治疗PDR合并TRD安全有效；在不合并医源性视网膜裂孔时可不进行眼内填充。

姚昱欧(044,医院眼科中心教育部视觉损伤与修复重点实验室)；梁建宏(044,医院眼科中心教育部视觉损伤与修复重点实验室)；黎晓新(044,医院眼科中心教育部视觉损伤与修复重点实验室)；

中华眼底病杂志年32卷05期-页

本文献仅供个人学习、研究之用，任何人不得以任何方式修改、复制、分发这些文献或者以其它方式把它们用于任何公开或商业目的。

转载请注明：http://www.nbkuw.com/jbby/6558.html