市一院眼科李甦雁朱冉两位专家做客名医

端午节快乐！

为迎接第21个全国“爱眼日”，6月5日，由徐州市卫生和计划生育委员会与徐州报业传媒集团主办的“名医大讲堂”上，医院医院院长、市眼病防治研究所所长李甦雁、医院眼科屈光手术中心朱冉就给市民带来一场如何“呵护眼睛”的健康讲座。青少年近视为何居高不下，又该怎样有效预防？糖尿病引发视力下降的原因是什么，又该如何科学治疗……两位资深专家一一进行了阐述，并就现场市民的提问进行了耐心解答。

糖尿病病程越长，视网膜病变发生率越高

医院医院院长、市眼病防治研究所所长李甦雁表示，很多人想不到，糖尿病会和眼睛产生联系。事实上，糖尿病可以引起多种眼疾，比如，干眼症、虹膜炎、白内障、糖尿病视网膜病变、突发性麻痹性斜视。其中，糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。据悉，糖尿病视网膜病变已经成为糖尿病患者致盲的主要原因，目前已成为世界四大首要致盲性疾病之一。

“值得一提的是，很多人患上糖尿病从不检查眼睛，视力下降就配上眼镜，年纪大的往往误认为自己得了白内障，医院就诊，这样会耽误病情。”李甦雁表示，事实上，糖尿病患者当出现视物模糊、眼前有块状阴影漂浮、视力减退、视力范围缩小等表现时，表明可能已经进入糖尿病视网膜病变早期。如出现上述症状应尽快检查眼部，以免错过最佳治疗时机。

控制好血糖、血压有助于预防视网膜病变

“糖尿病患者控制好血糖是否有助于避免发生视网膜病变，或者延缓病情加重？”对此，李所长表示，长期的血糖控制不佳，是糖尿病视网膜病变的重要影响元素之一。如果血糖不断波动而升高，还可能引发黄斑水肿等其他视网膜病变，对视力造成恶劣影响。而血脂的增高与视网膜渗出的快速相关，因此控制血脂也是需要注意的事项之一。此外，血压的不稳定或升高，可能导致眼底微细血管的破裂，是引发早期糖尿病视网膜病变的重要危险因素。所以，保持血压的稳定，控制在正常范围，有助于糖尿病视网膜病变的防治。

李所长表示，糖尿病患者在饮食方面应注意高蛋白低脂低盐，不食用动物油脂。高蛋白低盐低脂饮食，有助于减少“硬性渗出”，有利于改善糖尿病视网膜病变。由于动物油脂含有较高胆固醇，糖尿病视网膜病变患者可选择食用植物油，控制总热量，避免体重过重。同时，糖尿病视网膜病变患者如若剧烈运动容易引起眼底出血，加重病情。

近视呈低龄化趋势，孩子揉眼眯眼歪头应警惕

医院眼科屈光中心主任朱冉表示，我国的近视患病率已经呈现低龄化趋势，应试教育与功利思想，使我国的近视患病率达到了令人担忧的程度。

“青少年近视虽然与遗传、环境、生活方式等密切相关，但对于大多数非遗传性近视，发病率提高的根本原因还是在于不良的用眼习惯，比如长时间、近距离用眼等。朱冉主任表示，作为江苏省临床重点专科的医院眼科，一年的门诊量达25万人次，寒暑假则是学生就诊的高峰期。这些人中约一半被诊断出患有近视、斜弱视等视功能问题。

为此，朱冉主任提醒，如果孩子看一会儿书就喜欢揉眼或者告诉家长看书后看不清远处，要眨眨眼睛才能看清；或者看电视时，孩子出现歪头、眯眼、向电视靠拢等现象，家长就应该警惕孩子是否患有近视了，应医院做检查，以便提早干预。

防远胜于治，每天2小时的户外运动可有效控制近视

朱冉表示，近视保护作用与运动与否无关，与户外暴露的时间长短有关，因此建议青少年每天户外运动累积达到2个小时，或者每周累积达10个小时。但值得一提的是，虽然越来越多的证据表明，增加户外活动能够抑制近视的发生，但是对于已经近视的孩子来说作用是有限的，还需寻求其他的方法来帮助他们控制近视的加深。为此，建议每年都应该给青少年检查视力，当视力低于同龄儿童平均水平，就一定需要散瞳验光，符合我国国情的近视控制是：低浓度阿托品+角膜塑形镜+每天2小时户外活动。

朱冉提醒，在青少年近视问题上，防远胜于治，建议青少年注意用眼时间，近距离看电脑、电视、书、做作业30~40分钟后，须远眺10分钟，让眼睛充分放松，正确的握笔姿势和读书姿势；台灯放在书桌左上角45°，能全部照亮课本；均衡饮食，避免过多甜食；弹钢琴的近视儿童应考虑背谱练习。近视的防控需要政府、学校、老师、家长、学生和医务工作者的共同努力，力争取得更好的效果。

对于18岁以上的成年近视患者，近视激光是摆脱眼镜最好的方法。对于超过度的高度近视患者，朱冉主任特别提醒，这类人群发生视网膜变性、裂孔、脱离，青光眼、白内障的机率都要高于普通近视患者，医院随访，以便尽早发现问题，及时治疗。

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