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Wills眼科视网膜前膜
来源：尖峰眼科郝晓军校译
视网膜前膜(又称黄斑皱襞、表面皱襞性视网膜病变、玻璃纸样黄斑病变)
大部分无症状，可有视力下降和(或)视物变形。多见于中老年患者，20%为双眼。若一眼出现视网膜前膜，另一眼存在玻璃体后脱离，则该眼出现视网膜前膜的可能性很小。
见图11.26.1。
前膜可以是薄而闪亮的，即玻璃纸样黄斑病变;也可以是灰白色厚膜，即黄斑皱襞，出现在黄斑区视网膜表面。
注：当视网膜前膜较薄时，用60D或90D透镜观察最为清楚，在黄斑区可见玻璃纸样耀眼的闪光。
视网膜前膜呈放射状皱褶，黄斑区血管移位或变直，黄斑水肿或脱离。黄斑区圆而暗的视网膜前膜皱缩，常被误以为是黄斑裂孔，称为假性裂孔。
1、糖尿病性视网膜病变可产生视网膜前纤维血管膜组织，引起视网膜血管移位或黄斑脱离;可见黄斑水肿;也可见出血和微血管瘤等血管性病变，通常累及双眼。参见本章第十二节糖尿病性视网膜病变。
2、黄斑囊样水肿参见本章第十三节黄斑囊样水肿。
1、特发性。
2、视网膜裂孔，孔源性视网膜脱离。参见本章第三节视网膜脱离。
3、玻璃体后脱离。参见本章第一节玻璃体后脱离。
4、视网膜冷凝或光凝术后。
5、内眼手术或眼外伤后。
6、葡萄膜炎。参见第十二章葡萄膜炎。
7、其他视网膜血管性病变。
1、病史有无眼部手术或眼病史?有无糖尿病史?
2、全面的眼科检查特别是充分散瞳检查眼底，可用60D或90D透镜、前置镜或三面镜联合裂隙灯观察黄斑。详细检查周边部视网膜以排除视网膜裂孔。
3、光学相干断层扫描（OCT）有助于诊断视网膜前膜。
1、治疗原发病变。
2、视网膜前膜造成视力明显下降时，可考虑手术剥膜。
非急症，可行择期手术。偶尔，视网膜前膜从视网膜上撕开，使视力自然提高。手术剥除视网膜前膜后，有少部分病例复发。
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