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AAO2015主席专访50年眼部感染
编者按
“我的目标是为每一位患者提供与家人一样的医疗服务；应用具有最佳科学证据和最适宜的治疗手段；帮助患者制定最佳的医疗决策。”——AAO主席RussellNVanGelder教授。
作为葡萄膜炎领域的专家，由于葡萄膜炎不是一个疾病，而是多种疾病，VanGelde教授指出我们努力使治疗与每位患者视力丧失风险及症状程度相匹配，在《国际眼科时讯》的专访中，他简要概述了50年眼部感染性疾病诊治的变化。
RussellNVanGelder教授
华盛顿大学医学院眼科研究所所长，眼科学教授，病理学和生物构造学系兼职教授。主持的眼科实验室主要研究葡萄膜炎的发病机制，包括发现新的致病原和理解自身抗体在葡萄膜炎发病中的作用等。
大部分葡萄膜炎存在复发风险葡萄膜炎不是一个疾病，而是多种疾病。在谈论为何复发时必须要考虑到每种疾病。举例来讲，急性前部葡萄膜炎的患者如果HLAB27阳性则更容易复发。再比如弓形虫病患者的复发病例，在当前没有人知道导致这种疾病复发的因素，因此很难预测或猜想哪个患者会复发。有人认为压力或其他疾病会导致葡萄膜炎的复发，但是缺乏数据支持这种说法。此时此刻，在对前部葡萄膜炎或弓形虫病患者预测复发方面并无很好的答案，所以我们告诉大部分的患者他们都有复发的风险。自身免疫性与感染性葡萄膜炎的认识一些类型的葡萄膜炎相较于其他类型而言，可能有更多的自身反应细胞参与。如交感性眼炎为一只眼受伤而另一只眼出现炎症的疾病，我们在考虑这种疾病时认为T淋巴细胞在攻击自身抗原。同样的机制可能出现在小柳原田病中，这可能也是一种自身免疫。同样我们认为鸟枪弹样脉络膜视网膜病变可能也是一种自身免疫疾病。同时也存在其他的疾病，过去我们认为是自身免疫性，但现在被认为可能是感染性，例如Fuchs综合征和波-施二式综合征，现在我们认为是病毒感染性。因而葡萄膜炎中有些类型疾病存在自身免疫机制，而在其他许多类型疾病中为感染导致的葡萄膜炎。葡萄膜炎从病因到治疗差别巨大葡萄膜炎不是一个疾病，所以当我们谈论其流行病学时，需要考虑是哪种类型的葡萄膜炎。葡萄膜炎实际上并不主要在工作年龄的人群中发病，随着年龄的增长葡萄膜炎更为常见。年长个体较工作年龄的个体发病率更高。对于这个问题的本质回答，从根本上讲为任何个体都可能患葡萄膜炎，无论年龄为5岁或是95岁。对于生活质量主要☆头胎儿童更易发生近视眼
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