啥视网膜也会掉

前不久广州爱尔眼科接诊了这样一位病人：广州市民尤先生双眼度高度近视，只因为玩了一次过山车，导致眼睛视网膜脱落，回家第二天发现看不清东西，所幸及时住院治疗，在爱尔眼科眼底科主任张静琳的紧急手术治疗下，视网膜成功复位，视力终于“转危为安”……

坐一次过山车为什么会令视网膜脱落？什么情况下容易引起视网膜脱落（俗称“网脱”）？又该如何预防呢？

张静琳主任解释道，如果把我们的眼睛比喻为一部照相机，那么，位于眼底的视网膜就相当于眼睛这部照相机的感光底片。当视网膜脱离，就像底片从相机上脱出来一样，失去感光成像功能从而导致不同程度的视力下降，甚至失明。如果不及时治疗，可能会造成永久性失明，后果十分严重。

高度近视、运动撞击和眼外伤等为何容易发生“网脱”？

据张静琳主任介绍，“网脱”是一种较严重、较常见且不可逆转的致盲性眼病，它主要发生在有高度近视者、老年人以及眼球曾受过外伤的人群。高度近视、眼外伤等都是网脱的常见危险因素。

我国是全世界最多近视眼的近视大国，据广州爱尔眼科在广州市荔湾区开展的一项调研发现，15岁-18岁的青少年中，近视率高达75.6%！而其中，相当一部分人随着年龄的增长会变成高度近视眼（近视度数大于度），很容易引起一些严重的并发症，而“网脱”就是其中较常见的一种。

为什么高度近视人群容易发生“网脱”，张静琳主任说，这是因为他们的眼轴比普通人要长很多，因此视网膜相应就会薄很多，在一些剧烈运动或高速运转的过程中，原本很薄的视网膜很容易受到前方玻璃体组织的牵拉而出现裂孔，导致视网膜发生脱落。

此外，从外因来说，如果受到外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。如打篮球等运动时候不可避免的身体碰撞，较容易出现这类情况。

“网脱”发生后三天内治疗效果较好

根据临床经验，张静琳主任提醒大家，当高度近视患者突然出现视力减退，或自觉眼前有固定黑影遮盖，或出现运动后视力有所下降，医院进行检查，这有可能是视网膜脱离的症状。

一旦“网脱”发生，病人会在相应的某一个区域看不清或完全看不见，也有的病人会发生眼前有“闪电”感，看东西会有黑影在眼前飘动的感觉，必须及时求治。

因为如果脱离范围不大，不影响黄斑部，病人的视力不会有太大影响，但万一时间久，视网膜脱离范围逐渐扩大，影响到黄斑部，病人会出现明显的视力下降，治疗难度大大增加。一般能在视网膜脱落三天内接受治疗，效果会比较好。如果拖延治疗超过1个月时间，此时眼睛内部可能已经发生了玻璃体增殖，简单理解为已经产生疤痕了，导致神经细胞死亡，治疗难度将会增加不少。

张静琳主任特别提醒，一般来说，身体接触性越强的活动，越容易发生视网膜脱落的危险，像踢足球、打篮球、拳击等。她建议，高度近视者尤其要避免这类剧烈高速的运动，防止眼外伤，还要避免用力揉眼。最好每半年到一年进行一次眼底检查。

预防网脱需要注意以下几方面：

1.避免用眼不当、过度疲劳。不提重物。

2.防止眼外伤。不做打球、跳水等剧烈活动，防止眼部碰撞。

3.预防近视眼的发生，医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。

张静琳副主任医师眼科学博士

（1）资历年硕士毕业于中山眼科中心“眼科学”专业，毕业后一直在中山眼科中心从事眼科临床工作，医院工作。中山眼科中心博士，多次赴美进修。（2）临床经验眼科专业技术全面，熟悉眼科常见病、多发病的诊治，尤其擅长眼底病的诊治。（3）出版发表曾在国家核心期刊上发表有关糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑裂孔、视网膜脱离等论文十余篇，参与编写专著《黄斑部疾病手术学》（人民卫生出版社）。

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