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名医面对面朱晓波眼底病越早手术恢
糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性，是四种危害大、常见的致盲目性眼底疾病。12月17日（周三）下午三点，FM93.6广东广播电视台南方生活广播品牌节目《名医面对面》，专访：中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心朱晓波副教授，详细介绍。官微：slr。网络收听：.tttv.tv
眼底病是一大类病因非常复杂的疾病，可归纳为先天或遗传性、代谢性、炎症性、血管性疾病（阻塞、出血）、肿瘤、眼外伤等。常见的眼底疾病包括视网膜脱离、黄斑病变（老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜等）、糖尿病视网膜病变、高度近视视网膜病变、视网膜血管闭塞、玻璃体病变、葡萄膜炎等。中山大学中山眼科中心眼底外科朱晓波副教授在接受家庭医生在线采访时表示：“眼底病的成因复杂，而且由于受损伤的视网膜细胞不能复生，因此其致盲性是不可逆转的。眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早期诊断、早期治疗，多数患者还是可以保留有效视力。”
专家介绍：
姓名：朱晓波
专业：眼底病（外科）
职称：副教授副主任医师
擅长：擅长老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、裂孔性视网膜脱离、视网膜色素变性等眼后段疾病以及泪道阻塞、眼睑内翻倒睫等眼前段外眼疾病的诊断和治疗。
简介：副教授，副主任医师，硕士研究生导师。擅长老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、裂孔性视网膜脱离、视网膜色素变性等眼后段疾病以及泪道阻塞、眼睑内翻倒睫等眼前段外眼疾病的诊断和治疗。
最突如其来的眼底病
“眼中风”
一个周末，林女士在家兴高采烈地看一档相亲的电视节目，忽然发现眼前一黑，什么也看不见了，家人医院看急诊，确诊是视网膜血管阻塞，即民间所说的“眼中风”。
“脑中风”人们比较熟悉，但对于遇到天气寒冷，眼部视网膜血管阻塞、缺血，也就是俗称的“眼中风”发生，很多人却不知道是什么原因。“眼中风”其实是因为血管硬化、血管内皮损害形成的血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落，造成视网膜中央动脉阻；或是视网膜动脉痉挛、断流，引起视网膜神经组织急性缺血、缺氧，致使视网膜水肿、坏死甚至萎缩，严重的可致盲。此病多发于老年人，特别是本身有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）并伴有心脑血管疾病的老人。吕林教授指出，如果突然出现视力大幅下降，必须尽快去眼科急诊，排除“眼中风”，一旦确诊要立即进行抢救。由于目前我国“三高”人群出现年轻化趋势，也有一部分中年人不幸“中招”。
抢救要抓住“黄金90分钟时间”
视网膜血管阻塞又分为动脉阻塞和静脉阻塞。其中动脉阻塞最为凶险，在几分钟内甚至是突然间眼前就一片黑暗，就跟关了灯似的。有的患者阻塞为时间极短，数分钟后缓解，但有的“黑了就亮不起来了”。专家表示，视网膜动脉阻塞要第一时间打“”，如果在6小时内没有得到有效的治疗，那么相关组织就会不可逆转地受到破坏，导致永久性的失明。而视网膜静脉阻塞，主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损。它的病程发展远远没有动脉阻塞那么快速和严重，容易被忽视。在静脉阻塞后没经过及时治疗，可能会出现虹膜新生血管，并继发血管性青光眼。
专家提醒，“三高”人群要定期检查血糖和血压情况，警惕“眼中风”。视网膜中央血管阻塞会致使视网膜神经系统因为缺氧而坏死，阻塞的时间越久，视力恢复的可能性就越小，甚至导致永久性失明。所以，“眼中风”的抢救讲究“黄金90分钟”。由于“眼中风”发病前几乎没有任何征兆，吕林教授提醒，如果老年人出现突然的、无痛性视力下降或者视物模糊，必须重视，尽快就诊。预防方面，只有控制好血压、血糖、血脂等危险因素，推迟全身血管动脉硬化的出现，改善身体体质，才能从根本上减少“眼中风”的发生。
最容易被忽略和延误的眼底病——
老年黄斑变性
老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是成年人致盲的首要疾病之一。黄斑是眼底最重要的区域，主要与视力和色觉等精细视功能有关，黄斑出现病理性改变时称为黄斑病。黄斑病可由多种原因所引起，如老化、遗传、视网膜脉络膜病变和眼部其他异常。黄斑病变的症状主要有视力下降、视物变形、中心暗点和色觉异常等。
吕林教授（中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心主任）介绍说，事实上，“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜中央一个重要的视觉结构，集中了大量的视功能细胞，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。一旦黄斑区出现病变，就会出现视力下降、看东西颜色变淡、视野中心出现小黑点或视物变形等症状。
吕林教授告诉记者，黄斑变性的早期症状并不明显，容易与白内障等其他眼部疾病混淆，具有隐蔽性强、危害严重等特点。虽然随着疾病发展，患者会出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，然而，不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时，症状通常被忽视，因而容易造成延误就医。大多数患者首诊时已发展成为中晚期，即造成了视力不可弥补的损失时才前来就医，不仅治疗难度大大增加，也为患者及其家庭带来不必要的经济和心理负担。
年过50，每年查查眼底
老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，干性最常见的症状为轻度视力模糊、物体变形，严重的视野中出现中心暗点，若不加控制便会发展为更严重的类型，即湿性老年黄斑变性。湿性老年黄斑变性急性进展期可在短短两三个月内就造成失明的严重后果。及时规范的治疗是挽回视力的唯一有效方法。湿性老年黄斑变性如果得不到及时规范化的治疗，两年内85.1%的患者视力将降至法律盲（注：视力小于0.1），意味着十个患者中超过八人将失去视力。
吕林特别强调，早检查、早发现和早治疗可最大限度地维持和提升老年黄斑变性患者的现有视力。建议50岁以上人群每年接受一次眼底检查。一旦出现黄斑变性征兆，如觉得视力模糊、看到的物体有弯曲及变形（如看电线、建筑物的周边出现波浪形），或影像中央出现黑影或白影，就要提高警惕，医院，进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查等，以确诊是否罹患老年黄斑变性。
专家建议，如果一只眼发生了湿性黄斑变性，一定要定期监测对侧眼，因为如果对侧眼也出现湿性黄斑变性，对患者来说将是毁灭性的打击。年以前，全球对湿性老年黄斑变性的治疗几乎束手无策，临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情，但难以改善视力且容易复发。近几年，随着抗血管内皮生长因子药物的问世，湿性老年黄斑变性的治疗有了新突破，随之而形成的抗VEGF疗法也被多个国际临床指南推荐为老年黄斑变性的一线治疗方案。
文章作者：陈映平、谢哲、魏春福
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