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糖尿病对眼睛的影响知多少



糖尿病是全身代谢性疾病,在眼部引起的损害非常广泛。长期高血糖、高血压会损伤眼睛的血管和神经系统,引起诸如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变等多种眼部病变,最终导致视力的严重损害。这其中最常见和最严重的就是糖尿病性视网膜病变,也就是我们说的眼底病变。

糖尿病眼病与病程关系很大。国际糖尿病研究资料证实患糖尿病10年后约有一半的患者有眼底并发症。糖尿病患者失明的人数是非糖尿病患者的25倍。糖尿病眼底病变是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一,也是导致患者失明的主要原因.

由于糖尿病视网膜病变的严重性以及不可逆转性,预防是糖尿病视网膜病变最重要的一环,而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用,疗效也更佳。所以从患糖尿病开始就要定期检查眼底,至少每年要检查一次眼底,如有视网膜病变,则应缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次,以便及早发现和治疗。

糖尿病眼病检查方法

1、视力:是最简便的方法,但许多早期视网膜病变并不影响视力,因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。

2、眼底荧光造影:最准确的方法,静脉注射造影剂后,用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度,能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。

3、眼底镜检查:最常用的方法,点散瞳药后,医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变,可以初步评价视网膜病变的程度。

4、眼压:由于糖尿病患者青光眼的发病率明显增加,糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜出血后,新生血管性青光眼发生率高,这类患者实施玻璃体手术的时候,如果联合惰性气体或者硅油填充,手术后常常会并发眼压升高。因此,眼压测量是糖尿病视网膜病变患者的常规检查项目。

5、OCT:OCT检查是采用纳米波长的激光对视网膜进行断层扫描,主要用于黄斑水肿、裂孔的测量和青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量,检查结果可以精确到微米级,这是近10年发展起来的一项眼科影像学诊断新技术。糖尿病视网膜病变患者常常存在黄斑水肿,黄斑水肿是患者视功能损害的重要原因之一。OCT检查有助于黄斑水肿的诊断、激光光凝、玻璃体腔注射等治疗和疗效判断。

临床中采用的治疗手段主要有:

(1)严格控制血糖,可以防止眼底血管进一步受到损害。

(2)控制血压,高血压可加重眼底血管病变,具有显著增加眼底出血的可能性。患者尽量把血压控制在/80mmHg以下。

(3)药物治疗:选用抗血小板凝集的药物,如肠溶阿斯匹林;有眼底出血时,可用安络血,芦丁,安妥碘等促进出血的吸收。也可用中药益气养阴,活血化瘀来治疗。

(4)激光治疗:用于增殖前期糖尿病视网膜病变。适时采用激光治疗,可以有效保护患者视力不受损害。

(5)手术治疗:当出现玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离时,可行玻璃体切割术,清除眼内积血,将牵拉的视网膜松解复位,再进行激光光凝治疗。

(6)针灸治疗:通过神经反射影响眼球的血液循环,进而促进出血的吸收,改善视功能,中长期效果观察,病人多能扩大视野,提高视力,延缓失明时间。

省级重点专科——眼科专家推荐

郭志伟,眼科主任,市医学会眼科分会委员,市中医药学会糖尿病专委会委员,擅用中西医结合疗法防治糖尿病眼部各种并发症,其中尤以眼底血管造影和激光光凝治疗糖尿病视网膜病变为长。

徐利生:副主任医师,医院眼科主任,市医学会眼科分会主任委员。从事眼科临床工作三十余年,擅长各种眼底病的检查、诊断和治疗。

郭秀芳:中医师,省针灸学会、特种针法灸法专业委员会委员。从事针灸临床工作三十年,对针灸、艾灸治疗颇具造诣。擅长运用中医药治疗各种眼病、干眼症、眼底病变,尤其运用针刺治疗糖尿病合并眼病、眼外肌麻痹、面神经麻痹、视疲劳等疗效显著。

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