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得了糖尿病，只看内科行不行
医院青光眼白内障眼底病学科董珺
目前，中国的糖尿病患病者人数已破亿，每天就诊于内科的糖尿病患者络绎不绝。然而，得了糖尿病只看内科就够了吗？其实不然。眼病是糖尿病最常见的并发症，每个糖尿病患者必须引起足够重视，并定期去眼科就诊。
关心血糖，更要关心视力糖尿病对全身多个系统的损害已经成为导致患者残疾和早亡的主要原因。除了人们所熟知的心脑血管疾病外，高血糖还会引起眼部毛细血管病变，严重时还可导致玻璃体腔内积血和视网膜脱离。这些眼底病变被统称为糖尿病性视网膜病变，简称“糖网病”。
相关数据显示，糖尿病病程在10～14年的患者，“糖网病”的发病率为26%；病程超过15年，“糖网病”的发病率将飙升至63%。病变早期，患者常察觉不到明显不适症状，容易忽视。若病情继续发展，患者会出现视觉上的微小变化。此时若仍然听之任之，病变则会加速进展，逐渐出现视力下降，甚至永久性失明。
糖尿病与三种眼病密切相关糖尿病对全身多个系统的损害已经成为导致患者残疾和早亡的主要原因。除了人们所熟知的心脑血管疾病外，高血糖还会引起眼部毛细血管病变，严重时还可导致玻璃体腔内积血和视网膜脱离。这些眼底病变被统称为糖尿病性视网膜病变，简称“糖网病”。
1.糖尿病性视网膜病变
“糖网病”的病变过程是一个从量变到质变的过程。随着病情进展，视网膜小血管发生破裂，血液进入玻璃体腔内，会遮挡住部分视线。出血量较少时，患者会看到棉絮状的漂浮物；出血量较大时，患者会看到飞蚊、蜘蛛网样的黑色物体；当出血量达到一定量时，大片视野将被黑色的东西所遮挡。
在视网膜病变早期，可采用激光治疗；视网膜病变严重时，即视野遭大面积遮挡时，则需要使用微创玻璃体切割技术，清除浑浊的玻璃体，恢复屈光间质的透明度。术后，多数患者的视力可有所提高或保持稳定，同时可避免眼底其他并发症的发生。
2.糖尿病性白内障
老年性白内障可谓人尽皆知，但大部分人对于糖尿病性白内障一无所知。糖尿病性白内障常发生在血糖控制不佳的患者，其晶状体可在数天、数周或数月内发展为完全混浊。与老年性白内障相比，其病情发展较快，患者往往在出现视物不清、视力下降后不久，就快速进展视力明显下降，仅剩光感或失明。
白内障超声乳化手术能帮助患者清除浑浊的晶状体，同时植入人工晶状体。术后，患者视力可恢复，也利于医生进行眼底病变的观察。
3.新生血管性青光眼
糖尿病看似与青光眼没有太大联系，其实不然。糖尿病患者眼底病变的发展分两个阶段，早期是非增殖性，晚期是增殖性。在增殖性眼底病变阶段，非常容易发生新生血管性青光眼。
在病变早期，眼压正常，仅在虹膜及房角出现细小新生血管时，较为有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术。通过光凝技术破坏视网膜新生血管，增加视网膜血管灌注。病变后期，已出现眼压升高的情况，若视力尚好，屈光间质清，可使用药物控制眼压。若药物不能控制，可选用巩膜瓣下引流管植入术、滤过手术、睫状体冷冻术来解除高眼压。
文中部分图片来源于网络
科室简介
医院青白眼底病学科由医院的首席专家、院长张淳博士领衔，专注于复杂眼科病（包括视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性、眼底出血、高度近视、飞蚊症等）及复杂白内障联合手术、青光眼的临床治疗。目前，项目中心成功运用微创玻璃体切割技术及飞秒激光白内障技术，解决眼疾问题。
专家简介
董珺
医院青光眼白内障眼底病学科主治医师，医学硕士，擅长白内障、后发障、黄斑变性、黄斑水肿、眼底出血、飞蚊症等疾病的诊治，熟练掌握白内障超声乳化术、白内障联合手术、激光光凝术、微创玻璃体切割术、曲安奈德/雷珠单抗注药等治疗。
门诊时间：周一、周五全天
为帮助更多眼底病患者重见光明，董医师特意为本刊读者预留了30个免费专家号，有需要的读者请致电咨询我刊健康热线（－），或登录我刊北京白癜风专科医院白癜风早期能治愈吗
