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黄斑裂孔的研究
作者:CherylGuttmanKrade
翻译：医院刘在倩医生
审校：医院魏文斌教授
在年美国丹佛举办的“视觉与眼科学研究协会年会”上FerhinaSAli医生报道了最大的以人群为基础的流行病学调查研究结果：黄斑裂孔危险因素为年龄，性别，种族，晶体状态。
Ali医生和加利福尼亚大学的JayStewart医生以及密歇根大学的JoshuaStein医生进行合作，他们将继续追踪研究，以便对黄斑裂孔的病理生理学和预防有更深入的认识。
该回顾性纵向队列分析借鉴了美国管理式医疗网络数据库-年的保险索赔数据。他们对将近2,,患者进行纳入/排除的筛选。入选标准：40岁以上，在入组的3年里必须进行至少一次随访。排除标准：已患有或早期诊断的糖尿病，葡萄膜炎患者，或是已经进行过玻璃体切割手术的患者。
在追踪的2.6年时间里，有(0.05%)患者发生了需要进行玻璃体切割手术的黄斑裂孔，手术于诊断后90日以内进行。经过多元分析调整了社会人口因素，视觉因素，系统并发症因素后得出女性比男性发病风险高50%。在年龄性别交互模型中，男性每增加一岁，患黄斑裂孔的风险提高4%，而女性每增加一岁患黄斑裂孔的风险提高53%。
亚洲人比非西班牙裔的白种人患黄斑裂孔的风险高50%，人工晶体眼或者无晶状体眼的个体比有晶体的人患病风险提高2倍。黄斑裂孔的患病风险与眼外伤病史有相关性，但不是显著相关。
加利福尼亚大学眼科中心住院医Ali说“众所周知，玻璃体黄斑的粘附和牵拉是黄斑裂孔形成的重要因素。如今我们的研究转向玻璃体黄斑牵拉的药物治疗学，因此我们重新理解和认识黄斑裂孔的发生率和危险因素是至关重要的。”
她补充道“之前这一领域的流行病学数据，取自单一机构单一地区，基于这些研究，才有了我们现今对黄斑裂孔的发病率和危险因素的理解。而我们的数据是来自于全美的病人，黄斑裂孔的发病率与以往的研究一致，我们发现女性发病风险显著高于男性，特别是对于围绝经期的女性。”
对于研究方法，Ali医生提到管理式医疗网络数据库为研究提供了很大的样本量，研究包含了近16,,的眼科就诊患者，这个系统同时也方便研究人员进行纵向的追踪。
Ali说“我的同事们早先已经使用这些数据获得准确的其他眼病的病理学成果，包括干性老年黄斑变性和非增殖性糖尿病视网膜病变。”
“利用这些数据我们得出的关于黄斑裂孔的结论和那些较小规模的研究相一致，在将来对于揭示黄斑裂孔的一些问题和发现其他危险因素，该数据系统也是有帮助的。”
未来的研究方向
Ali医生指出之前的研究试图了解黄斑裂孔发病率升高的潜在病因学问题，对于围绝经期女性原因是雌激素，以及雌激素如何影响玻璃体视网膜动力学。
“现在我的团队计划使用管理式医疗网络数据库研究暴露性雌激素替代疗法是否会影响年长女性黄斑裂孔的发病风险。”
Ali认为数据有可能存在潜在的错误分类和错误编码，但是对黄斑裂孔和玻璃体切割手术进行链接后可以缓解这些问题。
“玻璃体切割手术标准也缩小了我们的黄斑裂孔入组病例。”
Ali同时也指出，尽管样本量大是我们研究的优势，但是我们的发现并不完全适用于不纳入该系统的人群和没有加入医疗保险的人群。
另外，她也观察到屈光不正数据无法被提取，这有可能解释亚洲人群发病风险增高的问题。
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