近视性牵引性黄斑病变及医治

本文为JPClinics创始人之一：英国摩菲尔德眼科李济芃医生与其它眼科专家共同发表的文献综述摘要。

李医生本科毕业于英国剑桥大学，在伦敦帝国理工学院完成临床培训，以同期第一名的优良成绩毕业。现为医院眼外科医生。

她是英国卫生部最新《英国国家眼黑色素瘤医治指南》的制定组成员。曾获欧洲“眼科医生”杂志首届糖尿病视膜病最好医治奖。作为JPClinics医疗会诊中心的董事之一，曾代表英国JPClinics跟随英国剑桥公爵威廉王子访华。

近视和病理性近视是视力下落的主要原因，世界各地病例不断增加。目前近视医治可以有效校订屈光问题，但对病理性近视并发症----近视性牵引性黄斑病变（MTM）----这类对视力构成威逼的病变的管理却很不理想。

本综述回顾了26篇专业顶级期刊发表的重量级文献，对MTM的临床特点、现行医治方法进行系统性综述，并对未来研发方向进行展望。

5年回顾

人们开始了解MTM的构成机制，以高分辨率光学相干断层成像技术（OCT）更清晰地出现MTM的解剖结构特性，揭露病因；结合更先进的外科手术方法，制定处有效的、个体化订制的MTM医治管理方案。

本综述要点：

统一病理性近视的定义，建议使用简化统一的系统对病理性近视进行分类；

术语“近视性牵引性黄斑病变（MTM）”涵盖光学相干断层成像（OCT）下具有共同牵引性特点的高度近视眼的不同表现；

眼后段葡萄肿被确认为引发MTM的风险因子；

自然情况下MTM的发展是稳定的，出现中心凹脱离和更广泛黄斑视膜劈裂时MTM更容易发展；

光学相干断层成像（OCT）是MTM确诊的主要检测方法；

玻璃体切除术是医治所有类型视膜牵引性病变的最经常使用方法，但没法解决MTM的主要风险：眼后段葡萄肿；

目前业界对内界膜（ILM）剥离术用于MTM医治仍有争议；

巩膜环扎伴玻璃体切除术在医治病理性视眼中心凹劈裂；眼轴长度30mm，中心凹劈裂伴脱落和/或黄斑裂孔及继发于黄斑裂孔后的视膜脱离时，取得良好的功能和解剖学医治效果。

成绩和展望

随着对MTM构成机制的深入了解，人们能更好地预测手术结局，但手术带来的功能性改良仍有限。部份缘由是的MTM构成机制中脉络膜、视膜及巩膜退化等问题。这是下一个5年MTM医治领域重点