眼底专题增生性糖尿病视网膜病变下

接上篇

重要的临床表现

黄斑缺血：糖尿病黄斑缺血没有有效的治疗方法。黄斑缺血更常见于增生性糖尿病视网膜病变，但也可见于非增生性糖尿病视网膜病变。荧光血管造影可见中心凹无血管区不规则的扩大。

视网膜脱离：新生血管组织的发展产生玻璃体和视网膜异常牢固的粘边。随着玻璃体和增生的纤维血管组织的收缩，对视网膜的牵引逐渐增加。足够的牵引最终可以导致视网膜脱离。典型的牵引性视网膜脱离外形呈凹面，不活动并有视网膜条纹从牵引最严重处辐射出来。当牵引性视网膜脱离累及黄斑时，视力严重受损。

如果玻璃体的牵引很严重，以致产生了全层视网膜裂孔，可形成复合性牵引性孔源性视网膜脱离。复合性视网膜脱离较单纯牵引性视网膜脱离发展更快。随着眼球运动，视网膜可活动，出现皱褶和波纹。

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术

明确的指征：

持久或复发性玻璃体出血

牵引性黄斑脱离。

复合性牵引性孔源性视网膜脱离。

可考虑的指征：

对PRP无反应的严重增生。

牵引性视网膜脱离威胁黄斑。

持续黄斑水肿伴绷紧的玻璃体后皮质。

TheEnd