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玻璃体黄斑粘连的分手大师降临玻璃体不用
随着年龄的增长，玻璃体由于液化，其会与视网膜会渐渐发生脱离，但在黄斑处却常常藕断丝连，就如我们在OCT上所见的，正因为这些藕断丝连，有时会形成黄斑裂孔，有时也会形成黄斑前膜，进而导致看东西变形，视力下降。之前唯一的治疗办法只有玻璃体切割手术，但是手术毕竟有风险，术后恢复也不是立竿见影的。在目前的医疗环境下，究竟何时建议患者手术，也是个问题。
如若可以不需要手术，就能把玻璃体和黄斑处的粘连分离，缓解牵引力，让黄斑裂孔愈合，让黄斑前膜引起的水肿消失，那该多好？这不是天荒夜谈，有一种蛋白酶，叫Ocriplasmin，主要作用于玻璃体和视网膜交界粘连处的层粘蛋白以及纤粘蛋白，完全不用手术就可以将藕断丝连的玻璃体黄斑粘连分开，目前FDA已经批准其用于玻璃体黄斑粘连的治疗。
那其疗效以及安全性如何？
一项多中心、双盲、随机、3期临床研究告诉了我们结果：名玻璃体黄斑粘连的患者中，其中名进行玻璃体腔注射Ocriplasmin，另外名患者则玻璃体腔注射安慰剂。结果发现，在Ocriplasmin组中有26.5%的患者玻璃体黄斑粘连处脱离了，而在对照组有10.1%的患者在粘连处发生了自发脱离。而这些患者中原有黄斑孔的患者，注射Ocriplasmin后则有40.6%的患者孔闭合了，而在对照组只有10.6%。不过Ocriplasmin在黄斑前膜患者上效果则不如黄斑裂孔患者。
Ocriplasmin的疗效是明显的，但不保证%有效，而且许多患者注射之后，虽然视力提高了，视物不变形了，但会感到眼前的漂浮物增多，这需要提前跟患者交待。
但无论如何，比起玻璃体切割手术，玻璃体腔注射Ocriplasmin创伤小，风险也降低。在玻璃体黄斑粘连的治疗中，开辟了一片新天地，可让患者的视功能并未受严重影响前进行治疗，尽早保护视功能，也尽可能地避免玻璃体切割手术。
总之Ocriplasmin，玻璃体和黄斑粘连的分手大师，让他们彼此不再藕断丝连，裂孔可愈合，水肿可消失，更快，更好，更安全！
