健康讲堂黄斑病变

黄斑处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点，是视力最敏锐的地方。由于黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。通常黄斑疾病患者会有明显的视力下降、视物变形、视物变色等。

常见的黄斑疾病有哪些？

（一）黄斑裂孔

黄斑裂孔是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损。常见特发性黄斑裂孔近视性黄斑裂孔及其他眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿等。

治疗方法有哪些？

高度近视的黄斑裂孔发生视网膜脱离的风险很大，需要行激光或玻璃体切割术治疗。

特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离。对裂孔进行性发展，视力低于0.3者，可行玻璃体手术治疗。

（二）黄斑视网膜前膜

视网膜胶质细胞及色素上皮细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面，并增殖形成纤维膜，该膜如果发生在黄斑及其附近，则称为黄斑前膜。

引起黄斑前膜的相关因素那些？

1.不明原因

2.出血性视网膜血管疾病

3.某些炎症性疾病

4.眼外伤

5.内眼手术：视网膜脱离术、玻璃体手术、视网膜光凝或冷凝术后继发性

治疗方法有哪些？

无有效治疗药物。1、轻度视力下降，无需处理，观察。2、进行性视力下降，明显的视物变形，可考虑玻璃体手术。

手术效果：视物变形可以得到改善，约50％病例视力提高。

（三）年龄相关性黄斑变性（AMD）

该病多为50岁以上，视力不可逆性损害的首要原因，其发病率随年龄增加而增高。

临床表现有哪些？

1.视力缓慢下降，有时可无自觉症状，有时体检发现。

2.少数患者有视物模糊、视物变形或阅读困难等，部分患者视力下降明显。

3.AMD分为萎缩型和渗出型两类。萎缩型AMD，主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和RPE萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型AMD，主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下构成的新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或/神经上皮下浆液性或/和出血性脱离，最终成为机化瘢痕导致视力严重下降。

治疗方法有哪些？

1.抗氧化剂等对萎缩型AMD的防治效果尚未证实。

2.对软性玻璃膜疣行微脉冲激光照射，可能促使其吸。

3.对萎缩性改变和视力下降，可行低视力矫治。如出现视物变形、暗点或视力明显下降，可能为CNV发生，应及时就诊。

4.对湿性AMD，可行激光凝固，但可能复发。近年，视网膜下手术切除CNV、光动力疗法(PDT)、nm激光透瞳孔热疗(TTT)、黄斑转位手术、放疗等均有报告，但疗效尚待评价。