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惟视诊室RRD手术后黄斑下液持续存留
孔源性视网膜（RRD）手术后黄斑下液持久性存留（PSRF）是影响手术后视力恢复的主要原因。自从光学相干断层扫描（OCT）进入临床，已被用来检测手术后黄斑部位的视网膜下液情况，多数研究发现PSRF量经常与的术后视力（VA）相关。JAMAOphthal报道了三个关于应用OCT指导手术后早期发现并治疗的病例。
病例1：一名65岁的男性因累及黄斑部的视网膜脱离入院，VA数指。入院后接受玻璃体切除术（PPV），冷冻，气液交换，20％六氟化硫气体填充。二个月后，视力为20/。OCT显示多处PSRF（图1A），包括中央凹下。四个月后OCT显示PSRF数量减少，视力提高到20/80（图1B）；七个月后，PSRF已经逐渐吸收，VA为20/40（图1C）。术后18个月，所有流体已经吸收，VA提高至至20/25（图1D）。
病例2：49岁女性，因累及黄斑部的RRD入院，VA20/40。行巩膜扣带术，手术后两个月，OCT可以见到PSRF，VA20/50（图2a）。观察至15个月，PSRF持续存在，视网膜中心厚度变薄，VA波动在20/80和20/之间。尝试玻璃体腔注射全氟丙烷气体，一周后，没有明显变化（图2b）。患者拒绝进一步治疗，3年后复诊发现黄斑部全层裂孔，VA5/（图2C）。接受PPV，内界膜剥离，气液交换，20%的六氟化硫气体填充。手术后裂孔闭合，但是VA维持在8/（图2D）。
病例3：54岁女性，累及黄斑部慢性视网膜脱离，VA20/25，接受PPV，冷冻，气液交换，15%的全氟丙烷填充。手术后2个月，OCT可见PSRF，VA20/60（图3A）；6个月后，中心凹下液未见明显变化，VA20/60，自觉持续性视力模糊（图3b）。为了改善PSRF，她再次接受PPV，并予平衡盐溶液视网膜下注射。使用39G的套管针，在视网膜颞下方注射，形成一个累及黄斑部的视网膜下液区。气液交换，使用20%六氟化硫气体填充，手术后俯卧位。一周后，OCT显示视网膜下液消退，VA提升至20/20（图3d）。
讨论：
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