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中国家庭眼科医生精妙中医,治疗黄斑变性
不少老年人患黄斑变性,出现视力下降、图像扭曲变形、视物变黑变暗。在因眼底病致盲的疾病中,它排在首位。
你是否出现视力下降,视物模糊不清,只能看到轮廓,就像照相时焦点没有对准一样?
你是否出现虽然视物清晰,但看到的物体出现扭曲变形?
你是否感到物体之间的对比度在下降,视野整体不鲜明,物体颜色有点“水洗发白”感?
你是否感到可以看到物体的周边,但就是中间部分看不到,而且看到的物体变黑变暗?
如果你的回答是肯定的,而且你的年龄超过50岁,那就要高度警惕了——很可能患上了年龄相关性黄斑变性(以下简称“黄斑变性”)。
黄斑变性,基本上为老年人
黄斑是什么?众所周知,光线进入我们的眼睛后,将落在视网膜上,通过视神经传导到脑部的特殊区域,这样我们就能形成视觉,看见东西。而黄斑位于视网膜中心,是发挥视力功能的重要部位,可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。在正常的眼底照片中,很容易看到一小点颜色发暗的地方,呈黄色,所以将其命名为黄斑。
黄斑若出现异常,就会引起视力低下。黄斑变性是一种退行性眼底疾病,与年龄有关,一般只有老年人才得,可导致严重的中心视力下降甚至丧失。
而一旦得了此病,预后不佳。“黄斑变性可导致失明,其治疗效果不够理想,因此选择治疗之前要有一个清楚的认识。”马进对此毫不讳言。
湿性黄斑:一旦“水”灾,后果严重
此病早期时,表现为轻度的视力下降,视物模糊,到后期时可以直接致盲。但一般不会彻底盲到眼前一片黑暗,大多数情况下病人还是有光感的,但严重者在光线良好时也可能会“伸手不见五指”。
黄斑变性一般分为干性和湿性两种。马进教我们简单地理解和区分二者——干性指那种没有“水”,没有出血的类型,病情较轻。湿性意味着“水”比较多,即渗出和出血较多,这将严重影响视力,所以湿性黄斑变性属于较重的类型。而黄斑处的视网膜细胞是最丰富的,一旦有“水”形成,产生出血,就会导致该处的细胞死亡,且不可逆。
早期和中期,大部分的黄斑变性都是干性的,这意味着此时疾病状态还算平稳,只需要观察随访即可。而湿性,就意味着这个病处于进展状态。干性的黄斑变性,视力下降并不特别明显。马进指出:“如果可以一直维持干性状态,对病人的视力损害较小。”
但已进入或即将进入湿性阶段的病人,就要引起 哪些眼科检查,可发现黄斑变性
为了发现黄斑变性,眼科医生会给病人散大瞳孔。有一部分病人要进行眼底检查,才能判断黄斑处有无病变。如果不仔细检查,有时轻微的黄斑变性很难看得出来。
做检查时,医生会拍摄病人的眼底彩照,这张照片病人要妥善保存。过段时间再拍若干张照片,形成动态的对比观察。
除了眼底彩照外,OCT(光学相干断层扫描)是评价病人有无黄斑变性,以及轻重程度的重要检查。另外,眼底血管造影也可判断老年性黄斑变性的进展程度。
黄斑变性,传统三种治疗手段弊端重重
老年黄斑变性有很多治疗方法,包括激光、光动力、眼内注射药物。年以前对于黄斑变性的治疗,主要是以热激光为主;从年到年这段时间,主要是以光动力疗法为主;前几年,又有一种新药物,叫雷珠单抗眼内注射,但是治疗都有局限性,很多患者多种治疗方法尝试一个遍,钱没少花,病却重了。
激光主要是破坏性治疗,通过温度升高破坏组织细胞来封闭脉络膜新生血管,没有选择性,对于新生血管周围正常的组织都会造成严重的损伤。很多人反应治疗以后会感觉到中心有一个黑影,这个黑影还会扩大。
光动力学疗法同样是损伤治疗,通过用很低能量的激光去照射眼底已经注射过光敏剂的新生血管,使新生血管萎缩。但是它同样也存在非靶组织的损伤,一般而言,PDF治疗后患者可能会出现视力模糊,1%—45%的患者还可能出现严重的视力下降,还有可能会有背部疼痛。
雷珠单抗等眼内注射抗新生血管的药物,疗程长,约一年要注射5次,费用贵,依赖性大、不治根,经济负担比较大,且治疗较复杂,每次医院复诊,且会发生眼部炎症和出血。
精妙中医疗法专业规范治疗黄斑变性
资料显示中医药在延长黄斑变性患者保持有用的视功能、减缓疾病的发生和发展方面具有一定的优势,且中医认为,黄斑变性与肝、脾、肾三脏功能失调有关。“四联通络明目综合疗法”融入吸收了传统中医的精髓理论,主要从两个方面治疗黄斑变性。一方面为黄斑区视网膜供氧,恢复黄斑区血管正常代谢与循环,抑制黄斑部新生血管增长,同时修复受损的黄斑区组织细胞,来恢复黄斑区的感光功能,临床效果较好的是自体基因免疫修复以及生物超氧方法来。另一方面调和脏腑、打通经络,调节气血循环,兼顾眼睛与脏腑,养血活血,活血明目,有效提升视力。
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