您的当前位置：黄斑裂孔 > 临床体现 > 小美跑年会全国眼科学术大会首日精彩课
小美跑年会全国眼科学术大会首日精彩课
点击标题下「美尔目眼科」可快速关医院
TOPCON眼底病研讨会上，魏文斌主任以丰富的图片讲解了“玻璃体视网膜交界区疾病”，以及SS－OCT在这类疾病诊疗方面的优势。玻璃体视网膜交界区疾病主要包括4类：玻璃体后脱离（PVD），玻璃体黄斑牵拉综合征（VMT），黄斑裂孔（MH）和黄斑前膜（ERM）。
基于北京眼病研究，魏文斌主任的课题组在年对50岁以上人群的PVD进行了研究，人（只眼）通过OCT检查发现，PVD的患病率为67.1%，以患眼计算患病率为60.5%，女性56.3%。不完全PVD可分为4型，第一型：黄斑周围附着的浅PVD（78.3%），第二型，PVD达黄斑中心凹（12.8%），而未及中心小凹，第三型，浅PVC伴玻璃体与黄斑针尖样附着（1.8%），第四型，玻璃体与黄斑完全分离而与视乳头附着（7.2%）。
VMT可发生于任何年龄，女性占65%，大多数患者无症状，有的患者有闪光感，视力下降，视物变形。在的课题研究中，患病率2.4+-0.3%，以眼计算为2.3+-0.2%，1.5%VMT病例可能出现典型症状，并引发相关并发症。局灶性VMT是指玻璃体黄斑粘连直径小于等于um，常合并黄斑囊样水肿（88.9%），黄斑裂孔（61.1%），中心凹下脱离（16.6%）；广泛性VMT是指粘连直径大于um，常合并弥漫性视网膜增厚（72.2%），视网膜前膜（94.4%），黄斑裂孔（94.4%）。
特发性黄斑裂孔的Gass分级已延用多年，通过OCT检查，这种分类是很符合疾病发展特点的，仍然是适用的。分级的意思在于指导治疗，小孔是指直径＜um的孔，中等孔是~um的孔，大孔是指＞um的孔，孔的大小与治疗成功率有关。
黄斑前膜可对玻璃体视网膜交界面有切线方向的牵拉，引起视网膜皱褶、增厚、脱离、血管扭曲、视网膜水肿，视力下降等。前膜向外牵拉可致视网膜裂孔，有的前膜是向内牵拉则不形成裂孔。
扫频OCT具有扫描速度更快，扫描深度更深的特点，更有利于玻璃体视网膜交界区疾病的诊断。
医院今日虽然只是大会的报道日，正式盛宴虽还未来袭，然而一些分散的前会同样是精彩纷呈。医院宋旭东教授的讲座全面展示了儿童白内障手术的临床方案。现在小美为大家回顾一下讲座的精彩内容。儿童视功能发育:色觉,固视跟踪调节周边视野对比敏感度的发育于6月大小时接近成人水平.融合及立体视功能在出生后6月内发育，7岁达成人水平，视力由新生儿的指数/1m逐渐在4岁时达成人水平。
儿童白内障手术复杂的原因:1.儿童眼球体积小2.角膜和巩膜较薄、硬度低3.角膜伤口自闭性差4.前房更加不稳定5.全麻下玻璃体的压力更大6.晶体囊膜弹性良好。
术后处理复杂原因:1.术后的炎症反应比成人重2.后发障发生率更高3.测量和植入的人工晶体度数有争议4.长期而艰巨的弱视训练。
基于儿童白内障手术的特殊性及复杂性，结合多年的临床经验，宋教授用一张图总结了手术方式的选择。
关于IOL度数的预留一直是百家争鸣的难题。宋教授也用一张图总结了平时常用的选择。
最后各种情形下的儿童白内障手术视频展示让在座的医生深刻认识到了不同情形下的手术方式选择。
郝医院瑞霖白内障学术研讨会上，郝燕生教授深入浅出的介绍了安装多焦晶体的患者视觉心理学特征。
许多有趣的心理学现象都与视觉相关。格式塔心理学诞生于年，它强调了经验和行为的整体性。简单的说，就是大脑产生的意识通常大于眼睛客观看到的物体。比如，当郝教授站在台上的时候，您的大脑除了得到外貌服装等客观信息外，还会有一些诸如性别，人物特征，相关回忆等非视觉信息进入意识，是与经验相关的对于人物的整体印象，这些信息远大于视网膜收到的视觉信号。上面这个图是圆圈还是螺旋？物理场：客观存在的是个圆。生理场：眼睛看到的也是圆。心理学：意识感受到的是螺旋。这就是心理经验世界与客观物理世界不一致的例子。
郝教授举例说：同样是选择衍射多焦人工晶体眼的两位患者。生理场：都有眩光，都有虚影。术后客观效果完全一样，视力看远看近都没问题，也都有眩光。但是他们一个很满意，一个很不满意。为什么他们的心理差异这么大呢？因为一个人花了几万块钱，他的心理场：花了这么多钱，买了个最贵的晶体，预期的完美视觉怎么不完美？怎么没有年轻时候看的舒服看的清楚？差评！很不满意！而另一个人，公费医疗，全额报销，他的心理场：比术前视力好多啦，又不用花镜啦，虽然有眩光，但是科技总有局限性，反正晚上又不开车，没关系。没花钱就装了个最好的晶体。我很满意！
由此可以看出，即使客观视觉感受相同，每个人的心理感受都各不相同。要想提高患者术后满意度，必须术前消除患者的心理错觉，这些错觉包括：大夫名气大，技术好，无所不能；花了最多的钱，一定能得到完美的效果，这么贵的晶体一定要比自己的晶体还要好；多焦晶体终身不用戴眼镜，看远看近都清晰……因此，作为眼科大夫，除了要北京治疗白癜风医院哪个好专业白癜风医院
