警惕近视的发展过程及规律,科学干预控制是

孩子近视度数又增长了，很多家长都会把全部的责任归到孩子身上，原因大多都相同：不让玩手机又偷偷玩；告诉你写作业坐姿要端正，又歪着身子写作业；又挑食，光吃油炸食品、喝雪碧可乐；看不清别眯眼看等等。可是孩子近视度数增长，真的都怪孩子吗？作为孩子的家长，你对孩子的近视上心了吗？

我们先来科学认识一下近视的发展过程

现在国内外学者都比较偏向将近视发展分为4个阶段，假性近视→真性近视→高度近视→超高度近视。前2个阶段如果不去重视，那么孩子的度数会越来越高，镜片会越来越厚，眼睛的并发症会越来越多，自卑心理会也来越强，严重还会影响到以后的择业。

1.假性近视

?????假性近视是功能性的，可逆性的。如果运用物理方法或者其他理疗的方式，解除孩子睫状肌的痉挛，使眼球恢复原有的状态，便能防止形成真性近视，阻断近视的发展。如果此时没有得到很好的预防与治疗，视网膜则会刺激巩膜的不断发育，引起眼轴的增长，逐渐演化为真性近视。

假性近视阶段很短，一般仅为6～18个月，视力为0.4～0.8(4.6～4.9)，这种情况多发生在青少年身上。不过有相当一部分在近视刚发生时，视力下降很轻微，有的甚至还在正常范围内，再加上青少年的调节能力强，视力本身又具有一定的代偿能力，所以比较难发现近视，而随着度数加深，视力大幅下降时，多数已发展成为真性近视。

“假性近视”不是“低度数的近视”，而是“睫状肌的调节痉挛了”，通俗一点讲就是长时间近距离的用眼过度，导致眼球的睫状肌处于紧张状态，放松不下来。多发生与青少年，视力在数周或1-2个月内下降，适当的休息和放松可以恢复的。

但是绝大一部分孩子主诉看不清黑板的时候，其实已经是“真性近视”了，所谓的“假性近视”在临床上很少见的。所以作为家长，我们要定期给孩子检查视力，不要掉以轻心，科学的去选择针对性的矫正方案。

2.真性近视

真性近视的患者眼轴比原先明显增长，根据专家分析，近视患者中眼轴每增加1mm近视度数增加度。14岁以下通常将度以下的近视称为中低度近视，～度的近视称为高度近视，而度以上者近视被称为超高度近视。青少儿近视发展的特点就是快，平均每年以50～度地增长，直至18周岁。有的甚至高达多度的月增长速度。

真性近视一般是指近视度数在-5.00D以内，眼睛的近视度数往往和眼轴成正比，度数越高，眼轴越长。眼轴每增加1mm，近视度数一般增加-3.00D。青少年的近视度数会随着年龄和用眼量的增加而增长，近视度数会在18岁以后才会慢慢稳定，12-16岁是近视增长的高发期。因此，当孩子近视了，我们首先要确定孩子近视的类型，选择科学的近视防控方案，而不是任其发展。

3.高度近视

青少年近视患者随着眼轴的增大，眼球不断扩张，在眼球标本中可以看到远远大于正常眼球。眼球增大的过程中，巩膜和脉络膜都可以按照眼内部的信号要求而不断增长，但视网膜却不能随之而增长，视网膜为了贴和到增大的巩膜和脉络膜上，会出现很多裂口或者在视网膜的周边部发生格子样变性，为将来发生视网膜脱离造成前期病变。

高度近视是指-6.00D以上，往往还伴随着散光度数，患者会主诉眼睛经常容易累，严重的还会引起头痛，有时候会感觉眼前有黑影飘来飘去。镜片太沉压鼻梁，总感觉看东西怪怪的，不喜欢戴着眼镜逛街，因为害怕异样的眼光，每次更换眼镜验光，总是担惊受怕，害怕度数增长。眼底还有很大的几率发生进行性退变。

4.超高度近视

超高度近视是指-8.00D以上，眼底已经发生退行性改变，视力也会变的更差。

①豹纹状眼底

视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。②近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

③视网膜脱离、裂孔

当近视度数增长，眼球增大的时候，往往就会伴有视网膜变薄。视网膜是有一定厚度的膜，如果眼球被无限拉长之后，必然在某一些部位就有可能出现过薄的区域，过薄了之后就可能伴有视网膜裂孔。出现了裂空之后，如果再伴有玻璃体液化等很多其他问题，就会出现了视网膜脱离。

一旦发生视网膜脱离，如果治疗不及时，可能会导致视力下降，患者就会感觉视力减退或眼睛前有黑点、闪光、黑影或某个方位看不见，严重的甚至是永久性的视力丧失。高度近视患出现视网膜脱离的机会比非高度近视着高7-8倍。

④眼底出血、黄斑变性当视网膜萎缩累及黄斑时，可能出现黄斑出血，裂孔，视力严重下降，且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能会再次破裂，再出血，这样重复多次局部会形成瘢痕，导致黄斑变性，黄斑变性会永久性损害视力。

???研究发现，大部分孩子近视本可以预防与治疗，在孩子刚刚近视的时候，如果正规验配、及时恢复，是有可能得以恢复控制的。而一旦等到形成高度近视，将影响孩子以后的学习和生活，那就不是一副眼镜的问题了。所以作为家长，我们要定期给孩子检查视力，不要掉以轻心，科学的去选择针对性的矫正方案。

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把好关口，控制青少年近视度数增长

1.刚近视，勤检查、多监管

由于孩子的眼睛一般在18岁才发育成熟，所以在刚近视时，要求青少年定期检查视力。从6岁开始，每个月查一次视力，如果发现视力下降，就要引起注意。当视力降至1.0时，应及时采取积极措施，此刻更要严格注意用眼卫生，父母们平时要注意监督。

2.近视后，重视“黄金矫正期”

在孩子刚刚近视的时候，屈光度一般不超过度，这个时期是恢复矫正的黄金时期，非常容易恢复矫正。其矫正恢复速度会与孩子的年龄成反比！（年龄越大，恢复速度会较慢）

3.近视控制别拖延，防止并发症

有些家长认为孩子还小，等孩子长大一点再进行配镜矫正，结果导致孩子错过最佳治疗时间，孩子视力越来越差，直至拖成了高度近视。要知道，高度近视（成人度、儿童度）是眼部并发症的最大元凶，诸如飞蚊症、白内障、视网膜脱离、青光眼、玻璃体病变等眼部病变，都是高度近视常见的并发症。高度近视患者一旦突然出现视力减退，视物变形，眼前有黑影飘动，眼前闪光，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，医院检查。同时，高度近视患者应避免剧烈运动，不然会加大引起视网膜脱离等病症的风险。

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