丽康眼科提醒您眼前有ldquo飞蚊

眼睛是心灵的窗户，一旦出现问题，会给患者的生活带来非常大的困扰。在眼科的疾病中，视网膜脱离的患者不在少数，这是一类可以致盲的疾病，那么该如何及早发现，尽快治疗呢？

视网膜脱离的高危人群

视网膜脱离（简称网脱）是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。较常见的类型为孔源性视网膜脱离，即在视网膜上有了裂孔，从而发生的脱离。

视网膜脱离有高危人群：

（1）老年人；

（2）有网脱家族史的人；

（3）中高度近视患者；

（4）眼球受过外伤，常见的是钝挫伤，如球类运动时，眼睛被球击中了；

（5）做过白内障手术的患者；

（6）一只眼已经发生过网脱的患者，另一只眼发生网脱的概率就高，尤其是巨大裂孔性视网膜脱离患者，另只眼发生网脱的概率可达20%~40%。

（7）还有一些结缔组织病如马凡氏综合征这类疾病，也容易引起视网膜的变性和脱离。

因此提醒上述人群须对视网膜脱离加以警惕。

早期黑影、飞蚊勿忽视

虽然临床来就诊的患者绝大多数都是已经发生了视网膜脱离，其实有部分患者在网脱前已经有一定的症状表现，如能及早就医，或可避免网脱的发生。

有不少患者早期的时候可能会觉得眼前有黑影，这种黑影并不是随着眼睛的转动而动，而是固定在某个方位上。也有一部分患者会觉得眼前一下子出现了飞蚊，在近视的患者中出现飞蚊是常见现象，75%的情况就是单纯的飞蚊症，或者是玻璃体的后脱离，但是也有少部分出现飞蚊的患者会有裂孔形成，进而发展为视网膜脱离。所以提醒新近出现飞蚊症的患者，或者原有黑影发生了性状改变，眼里出现很多黑点的患者，这往往提示有出血，就有可能已经出现了裂孔，此时需要尽早就医。

网脱的治疗方法

一旦发生视网膜脱离，大多数情况下，如果不进行治疗是不会自行修复的，所以基本上都需要手术。不过在临床上也偶见网脱患者经过平躺休息后，视网膜下液吸收了，此时不需手术，只做激光封闭就可以了。发生网脱时，在等待手术的期间，一定要少活动，平躺休息，网膜下液会吸收一部分，让病情发展得慢一点，这样对之后手术也是有利的。

就手术成功率而言，一次手术成功率大概在80%~90%。每一个视网膜脱离患者病情的发展，疾病的特点和愈后都是不一样的，有少数病人可能要进行不止一次的治疗。

网脱患者的视力能恢复吗

临床中，很多患者都关心一个问题：“手术后，我的眼睛视力能恢复吗？”对于这个问题，如果手术前，视网膜脱离还没有影响到黄斑，那么大多数情况下可以保存视力，但临床绝大多数患者就诊时，已经黄斑受累了，理论上视力不可能再恢复到没有脱离之前，而且手术以后视力恢复会有一个过程，可能要半年左右，矫正视力才可以恢复到最好的状态，一般一年之后视力应该就不会有大变化。

另外，视网膜脱离的患者手术以后会觉得看东西变形，也是由于脱离影响到了黄斑，这种变形的状况，也是需要半年多才能改善，或者消失。

总之，在恢复的过程中，患者不要太急躁，只要定期随访，视力会得到一定的恢复。

飞蚊症，与视网膜脱离有哪些联因？

其中，主要来讲讲视网膜脱离的原因：

1.视网膜裂痕或裂孔，可能是让眼球中部的液体在视网膜下汇集，导致视网膜脱离，其常见原因是玻璃体后部脱离。

眼部或头部损伤或其它眼部疾病，也可能导致视网膜裂痕或裂孔。

2.视网膜牵拉，玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等可导致玻璃体或视网膜下机化条带，可能会将视网膜朝远离眼底方向牵拉。

最常见的原因是增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等，这些疾病可导致组织机化增生，从而，牵拉视网膜。

3.液体在视网膜下方积聚可导致视网膜脱离，液体积聚可能由视网膜、脉络膜、眼内血管的炎症或阻塞导致。

飞蚊症是什么原因引起的？

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝组成的，纤维丝间隙充满水和少量玻璃体蛋白，呈透明的凝胶状态。

随年龄增长，尤其进入老年后，玻璃体发生退行性改变，使得原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状等混浊，随着眼球转动而飘浮游荡。

当光线进入眼内，这些混浊的阴影就会透射到视网膜上，眼前也就会出现飞蚊现象。

生理性飞蚊症常出现在近视人群中，度以上的高度近视者常见。

这类人群易发生近视性玻璃体变性，玻璃体中央部的胶原细纤维减少，中央与皮质部透明质酸的浓度降低，从而，发生玻璃体液化，再通过一些光学折射得原理，便出现了飞蚊症。

其他病变的飞蚊症，主要有眼部外伤、炎症、出血，尤其是玻璃体周围组织的炎症，引起玻璃体后脱离，导致了飞蚊症。

这种情况大多起病急，症状重，变化大，并有明显的视力减退，由于情况严重，一旦发现，医院诊治。

最后，医院眼睛提醒您，一旦发现眼前有黑点，有飞蚊，就要及时就医，争取将疾病扼制在萌芽阶段，避免视网膜脱离。

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