病例报道1玻璃体切除术治疗难治性黄斑裂

WOW系列之《世界眼科新时讯》

年第五期：病例报道园地/CASEREPORT（一）

玻璃体切除术治疗难治性黄斑裂孔患者2例

病例报道

视网膜内界膜（ILM）剥离术可改善黄斑裂孔（MH）患者预后，然而对于难治性MH患者而言，其预后仍不理想。近期，韩国首尔Nune医院的专家报道了2例难治性MH病例，并对相应治疗方案进行描述。

病例1

男性，20岁，右眼视物变形1月余至我处就诊。5年前，该患者在我院接受玻璃体切除术联合膜切除术、气液交换、C3F8气体填充、缝环术及白内障手术治疗右眼孔源性视网膜剥离。此次就诊时，患者右眼最佳矫正视力为20/；扩瞳眼底检查可见大型MH；频域光学相干断层扫描（OCT）显示MH最大直径为μm。对该患者行玻璃体切除术治疗MH，术后裂孔后部未见ILM。遂采用自体血小板浓缩物（～0.1mL）、气液交换、5%C3F8玻璃体腔填充封孔。患者俯卧1周。术后第8天，MH闭孔；此时OCT检查可见黄斑内段及外段线不完整；患者右眼矫正视力为20/。术后第15周，该患者MH完全闭合，但黄斑内段及外段线仍不完整；最佳矫正视力维持在20/。

病例2

女性，64岁，难治性MH，转诊至我处接受二次手术。4年前，患者右眼接受玻璃体切除术、膜切除术及白内障手术治疗MH合并视网膜脱离。此次就诊时，患者最佳矫正视力为20/；眼底及OCT检查可见大型MH。行玻璃体切除术治疗MH，术后可见裂孔周围残留ILM。遂采用ILM反向剥离术、气液交换及5%C3F8玻璃体腔填充封孔。术后，患者俯卧1周。术后第8天，OCT可见MH处V字型闭合，患者视力降至数指视力；术后第9个月，OCT检查可见MH处V字型闭合（图1）；视力恢复至20/。

图1.术后9个月，患者2的眼底彩色照相(A)及OCT(B)检查结果。

讨论

上述病例报道表明，临床上应根据有无残留ILM，选择相应的手术方案，可有效改善患者预后。

来源：JuYoungKim,etal.RetinalCasesBriefReports.;9:–.

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