医患故事一个眼病患者从抑郁到欢喜的心路历

记一名眼病患者通过多学科合作重见光明的故事

“您就是蒲主任吧”？

“是我，大娘，您这是怎么了”？

“我们是朋友介绍，专程过来找您的，您快帮着看看我们家老马的眼睛”

“好的，大娘，您先坐下，慢慢说”

疾病困扰沉默显，慕名而至求光明

年6月16日，一位坐在轮椅上的患者走进了眼科专家门诊，推轮椅的大娘介绍到，老马今年60岁，双眼视力下降多年，一年比一年严重，到今年就彻底看不见了。经朋友介绍来医院医院，找到蒲晓莉主任。

蒲主任耐心细致检查后，告诉老两口，马师傅双眼患的是白内障，右眼继发青光眼，眼病不复杂。但看着马师傅不停摇动的头部，老伴叹息到“他呀，多年前患上了帕金森，走路双腿打晃，头部不自主摇动，同时合并很少听说的成人斯蒂尔病（成人Still病），这不就一直坐在轮椅上”。

成人Still病属于类风湿性关节炎中较少见的特殊类型，间断发热、关节痛、皮疹。

马师傅曾因持续发热多次住院，一直服用激素、非甾体药、中药等进行治疗。长期受疾病困扰的马师傅，体质虚弱，免疫力低下，行动不便，外出都是老伴轮椅推送。加之视力的快速下降，逐渐生活不能自理，吃喝拉撒离不开老伴。身体加心理的双重痛苦，马师傅不愿意再出门，不愿与人交往，与疾病斗争的意志渐渐松懈，性格也变得沉默抑郁起来。家人看在眼里，急在心里，一边鼓励马师傅与疾病抗争，一边积极寻求解决办法。

在一次和厂里同事闲聊的时候，同事告诉老伴，医院看看吧，兴许那里的医生有办法呢，抱着试试看的态度大娘带着马师傅来到了市一院眼科。

医患信任共携手，抗击病魔向光明

蒲晓莉主任全面了解情况后，认真分析病情及眼部情况，经与马师傅及家人反复沟通病情后，决定为马师傅争取白内障手术机会，帮助他重拾生活的信心。

入院后，蒲晓莉主任多次联系风湿免疫科黄慧云副主任医师会诊，询问病史得知马师傅患帕金森病8年，成人Still病6年，因长期使用糖皮质激素，全身情况差，术后感染可能性大。化验检查血沉极高，提示还存在免疫性炎症活动。手术风险非常高，术后极有可能出现顽固性发热、继发感染、肝衰竭等严重并发症。

严重白内障、右眼继发青光眼、眼底情况不明确、术后视力难以估计，手术安全难以保障，一边是患者对光明的渴望，一边是未知的术后，此时是否手术再一次陷入了焦灼状态。蒲主任与黄主任一次次的沟通，翻文献、找资料，制订了详尽的术前、术中及术后激素使用方法及用量。马师傅及老伴也表示，尽管手术风险重重，但他们相信市一院，相信蒲主任，愿意配合医生试一试。

（配图与本次手术无关）

多科协作克难题，手术成功尽开颜

为了确保手术安全顺利实施，蒲晓莉主任带领全科医护人员制定周密手术计划。考虑到马师傅帕金森氏病多年，头部不自主晃动，紧张情况下症状加重；Still病导致颈椎及腰椎强直，平躺困难，为了确保手术安全顺利完成，最终决定全麻下先行右眼白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离手术。

术前麻醉科丛仔红副主任亲自访视评估，交代全麻前准备工作及麻醉每一步细节。主管医生马艳和责任护士何倩不停到床前交代全麻前各项准备，反复叮咛禁食禁饮、注意保暖不要感冒发烧、按时滴用眼药水等细节；护士长王琳督促术前各项护理到位，一切都在紧锣密鼓中进行……

终于到了手术这一天，随着马师傅被推进手术间，细心的巡回护士朱瑶瑶、郭维娟发现马师傅脖子僵硬不能平躺，早早地在手术床头放上枕垫，为他盖上薄被子，照顾他舒服的躺在手术床上轻声安慰“不要怕，不舒服就告诉我”。郑倩护师一针见血穿刺成功、丛仔红副主任麻醉到位、蒲晓莉主任脚踩超声乳化仪气定神闲凭借高超技术顺利完成手术。

随着马师傅被推出手术室大门，所有人都松了一口气！回到病房，马师傅未诉不适，平静地度过术后第一个夜晚。

术后恢复皆良好，满心欢喜展笑容

第二天一大早，马艳医生去看马师傅，马师傅说眼睛一点也不疼，一觉睡到大天亮，原先担心术后的不良反应全部没有，早早醒来等着医生来看他。随着纱布一点点揭开，马师傅慢慢睁开眼，左看看右看看，脸上渐渐露出了笑容。

经检查右眼视力由原先的眼前指数提高到0.1，马师傅激动地说自己又能看到老伴了，看清了为他手术的蒲主任、马医生和护士长啥样。术后第三天右眼视力恢复至0.5，马师傅满心欢喜出院了。

1周后，马师傅老两口如约来复查，右眼视力居然达到1.0，眼压及其他各项指标正常，全身无不适。马师傅高兴地握着蒲主任的手说：“我现在视力恢复的非常好，看的舒服又清楚，仿佛又回到了年轻时。真心感谢市一院眼科，感谢你们这个团队，感谢你们全方位的照顾！你们不仅医术好，医德更好！”

（配图与本次手术无关）

看着马师傅满心欢喜的样子，蒲主任也露出了会心的笑容。但她没有松懈，又继续投入到其余患者的紧张治疗中去了。

专家简介

蒲晓莉

主任医师

综合眼病中心主任

西安医学院特聘教授，西安市医学会眼科学分会常务委员。咸阳市医学会眼科学分会委员，咸阳市“三五”人才。从事眼科临床科研教学23年余，擅长白内障、青光眼、眼外伤、眼表及泪道疾病、玻璃体视网膜疾病等手术及药物治疗。在国家级刊物发表专业论文14篇，专著2部，获咸阳市科技进步奖4项。荣获咸阳市“巾帼建功标兵”、咸阳市卫生系统优秀共产党员称号。多次获院“十佳”医生、先进工作者、人民群众最满意医务工作者等荣誉称号。

综合眼病中心是以青光眼、泪道、整形美容和眼表疾病为专业发展方向的院内重点专科，开设床位40张，医护人员19人,其中主任医师（教授）1人,副主任医师1人，主治医师6人。

科室开展青光眼、眼外伤、泪道及眼表疾病、眼部整形治疗。在各类型青光眼的发病机制、早期诊断、分期靶点干预的个性化治疗、难治性青光眼的手术治疗、抗青光眼术后瘢痕化及青光眼视神经保护等方面进行深入研究。应用先进设备前节OCT、视盘OCT、视野、UBM、角膜地形图等对可疑青光眼、高眼压症、正常眼压性青光眼及原发性开角型青光眼进行早期及鉴别诊断。主要开展非穿透性小梁切除术、复合式小梁切除术、青光眼白内障人工晶体植入“三联”手术、前房引流物植入术等抗青光眼手术。

近年来相继开展高新技术青光眼引流钉植入术、睫状体光凝术、青光眼引流阀植入术、抗新生血管生长因子（抗VEGF）药物玻璃体腔注射联合复合式小梁切除术、前部玻璃体切割术等治疗新生血管性青光眼、晶状体源性青光眼、外伤性青光眼及其它复杂性青光眼；青光眼白内障玻璃体联合手术治疗恶性青光眼；玻璃体手术治疗真性小眼球继发性青光眼等。同时开展各种白内障超声乳化摘除联合球面、非球面单焦点人工晶体及散光、多焦、三焦点、区域折射多焦、连续视距等高端人工晶体植入术；23G/25G微切口前后节联合手术治疗白内障合并玻璃体视网膜疾病（黄斑裂孔、玻璃体积血、视网膜脱离等）。

医护人员先后发表专业论文25篇。“中心视野联合视觉电生理在早期青光眼诊断临床研究”、“同种异体人羊膜移植联合丝裂霉素治疗难治性眼表疾病应用研究”、“自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉临床研究”、“自体角膜缘干细胞在眼科临床应用”、“有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视”等获咸阳市科技进步奖。出版《临床青光眼诊疗学》、《新编现代白内障超声乳化手术学》专著2部。

科室秉承“患者第一”服务理念，以精湛的医疗技术和专业化的护理质量服务于每一位患者，先后获得咸阳市青年文明号、院内先进科室等光荣称号。年成立“青光眼患者沙龙”及

转载请注明：http://www.nbkuw.com/lctx/11107.html