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职业与疾病拳王罹患的眼疾
这一年，为了工作，你牺牲过什么——有多少次没有按时吃饭,等着等着外卖它就凉了？有多少次熬夜到「笑」看清晨4点的城市？本来准备好的晚安，一抬头连早上好都已来不及说？坐在椅子上已成佛却都没来得及站起来走动一下....
年还剩10天就要过去，应该要做一些更有意义的事情——我们整理了可能因长期处于某种工作环境下而引发的疾病种类，并在UpToDate临床顾问中搜索了相关专题，近期将推出一系列「职业与疾病」的相关内容。如果这是一场必赴的旅程，我们愿与您同行！Whenyouneeditandwhenyouhavetoberight.
昨日下午2点，拳王邹市医院，有知情人士称，邹市明本次可能是旧伤复发。早在年，其妻子冉莹颖就曾表示，邹市明早前发现左眼视网膜有个洞，并于年6月30日接受过手术。而其本人在当时也曾表示，“看东西有些模糊，医院说是视网膜有个小洞，很多拳击选手都会出现这个问题。”目前尚无更进一步的消息发出，希望一切安好。
（以上图文来源于网络，有部分删改）
01我们知道环境和职业问题在初级医疗保健诊所、急诊医学、儿科学和各种医学专业中占有重要地位。工作或环境暴露可能与个体患者的症状有关。患者报告的环境暴露可能提示重要干预措施来预防将来的疾病或损伤，工作有关的损伤或疾病可能需要医生来对病损、失能和工人的赔偿进行评估。
图片来自网络
职业性损伤和疾病的全面严重程度很难测定。美国劳工统计局(BureauofLaborStatistics,BLS)，其详细的统计信息基于私营企业(低估了真实总体)的调查，报道在年有起致命性工作有关事故(3.2起/,)和万起非致命性损害和疾病(每名全时当量员工3.4起)。这被报道的万起事故中超过一半较为严重，涉及需要休假、更换工作或工作时职责受限。
02
正如上文中提及，由于之前比赛伤病等原因，在年邹市明已曾表示「看东西有些模糊」，头部遭受外力打击，可能为创伤性视网膜损伤或视神经损伤。创伤性视网膜损伤可能导致视力丧失，可能为部分的、局限于特定视野区域的或完全性的。直接性检眼镜检查时可能发现视网膜出血、撕裂或脱离。但眼科医师的紧急检查(包括裂隙灯检查和间接检眼镜联合巩膜压迫)对于视网膜损伤的全面检查十分必要。对于同时存在创伤性前房积血或虹膜炎的患者，不能紧急行巩膜压迫。对于玻璃体积血遮盖了眼底但眼球完整的患者，可经眼眶超声检查确定有无视网膜脱离。
图片选自UpToDate临床顾问具体视网膜损伤和可能的干预措施包括：
●急性视网膜裂孔–患者可能诉闪光感、飞蚊症或视野中出现斑点。此类全层性损伤通常见于周边部位，可能导致视野缺损。可能需在损伤后24-72小时内行激光治疗或冷冻治疗。
●视网膜脱离–视网膜脱离可能导致患者出现闪光感、飞蚊症、视觉干扰(出现阴影或“落幕感”)、视野缺损和外周和/或中央视野丧失。急性视网膜脱离患者在等待紧急手术修复期间需要卧床休息。修复时机取决于脱离部位。对于威胁黄斑和中央区视力的脱离需要紧急修复。
●Purtscher视网膜病变–Purtscher视网膜病变表现为：腿、胸或头部存在创伤性挤压但眼部无直接损伤的患者突然出现视力下降伴视网膜浅表性出血或视神经周围棉绒斑。视网膜异常通常为双侧。处理包括治疗挤压伤。尚无明确的眼部治疗。然而，在完善的初步眼科检查和2-4周后的随访性评估中可能需眼科会诊。
●视网膜震荡–视网膜震荡是指眼球钝挫性闭合性损伤后出现的视网膜水肿。受累患者可能无症状或出现视力降低。检眼镜检查见视网膜变白但血管正常。也可能见视网膜出血。该损伤通常不经治疗即可缓解。但通常需要请眼科医生会诊以确定有无视网膜震荡，并随访以确定有无伴发视网膜裂孔或脱离的征象。
视神经损伤也称为创伤性视神经病变，可导致视力降低—包括受累眼红色色觉淡化或色觉下降，以及传入性瞳孔反应障碍。损伤机制如下：
●直接性视神经损伤通常由眼眶撕裂伤引起。神经可能被挫伤甚至撕脱。在极少情况下，眼科手术中的针刺或眼眶内出血也可直接损伤视神经。
●间接性视神经损伤比直接性损伤常见得多，为视神经管内神经挫伤所致。常由颞部或眉部遭受暴力性打击所致。该冲击传递到视神经管壁，导致其内的视神经挫伤，伴有视神经剪切伤。有时，头部快速减速或眼球快速旋转也可导致视神经撕脱。该类情况下有时可见视神经管骨折，但骨折通常并非视神经损伤的原因，且无需修复。虽然虐待性头部创伤是视神经损伤的较罕见原因，但对于并无已知显著头部创伤史的婴儿仍须考虑之。
图片选自UpToDate临床顾问
03
北京大学中国健康发展研究中心李玲团队在京正式发布《国民视觉健康报告》显示，年我国5岁以上人群中，近视和远视的患病人数约有5亿，近视人数在4.5亿左右。若没有有效的政策干预，到年，我国5岁以上人群的近视发病率将增至50.86%～51.36%，患病人口接近7.04亿～7.11亿，我国视觉健康恶化形势严峻，视力损害患病率远高于全球平均水平。
图片选自UpToDate临床顾问长期用眼疲劳及不注意用眼卫生，使得近视已成为当前不可忽视的眼科疾病之一。高度近视患者的视网膜变薄、周围视网膜变性、视网膜脱离、白内障和青光眼的发生率升高。在1-3D屈光不正的近视患者中，有超过一半的非创伤性视网膜脱离归因于近视。UpToDate临床顾问北京白癜风医院哪里最好权威的白癜风医院
