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头条特发性黄斑裂孔的分期与治疗PP
背景
黄斑裂孔是指黄斑区中央凹处视网膜神经组织缺损，以患者出现视物模糊、视物变形和中心视力下降为特征。大多数研究者认为，黄斑裂孔是由于黄斑区中央凹处受到玻璃体切线方向的牵拉所致。当然也有一些报道显示，外伤也是黄斑裂孔形成的原因之一。
根据特发性黄斑裂孔形成过程中不同临床阶段的眼底表现，Gass将黄斑裂孔分为4期见表1。
相关治疗建议见表2。
患者人群
该疾病多发于55岁以上的女性。
临床目的
1.识别与黄斑裂孔相关的危险因素。
2.教育高危患者应定期做单眼的自我评估和随访检查，告知患者黄斑裂孔的症状，若出现复发症状应迅速复诊。
3.对黄斑裂孔患者进行随访。
4.告知患者关于黄斑裂孔治疗方案的风险和获益。
5.最优化中央凹处的视力恢复。
重大发现和治疗建议
1.对于玻璃体牵拉和非黄斑裂孔（1-A或1-B期）患者，建议先不考虑手术治疗，对其进行恰当的观察。迄今为止还没有任何证据显示，手术治疗能够改善患者的预后（证据等级：高；推荐强度：强）。
2.对于大多数2~4期的黄斑裂孔患者，在没有接受手术治疗前，其视觉预后不良；通过手术治疗，成功将黄斑裂孔闭合后，视觉预后良好。因此，眼科医师应与患者讨论和制定最佳治疗方案，包括黄斑裂孔闭合的时机和相关的视觉获益（证据等级：高；推荐强度：强）。
