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霁天空阔识微致远2016年爱尔康玻切
编者按
近日，年“爱尔康玻切大师汇”在京召开，大会特意开辟了“微创之光”章节，各玻切大师专家对27+微创玻切手术前沿领域进行了热烈讨论，旨在传递与交流微创玻璃体切割手术前沿进展。
微创之光单元会议马志中教授首先邀请许迅教授致开场辞，许迅教授对各位参会专家及爱尔康公司的朋友们送上祝福，预祝大家新年快乐，并代表中华医学会眼科学分会眼底病学组预祝本次大会圆满成功。随后爱尔康大中华区及蒙古国总裁张瑞年先生代表大会主办方爱尔康公司对参加“玻切大师汇”的各位专家及同道表示了热烈的欢迎，张先生提到爱尔康公司作为全球最大的、综合性的眼科产品生产商一直致力于推出新的产品和技术，同时也致力于学术的交流与服务。“玻切大师汇”至今已举办了五届，会议中“老一代”大师传授玻切经验，“新一代”大师立志创新，为我国玻切手术的发展做出了巨大贡献，爱尔康公司也有幸参与并见证了玻切技术的发展。最后，张先生还承诺爱尔康公司未来将继续为推动中国乃至全球玻切事业的发展奉献力量。
本次会议特邀复旦大医院徐格致教授、医院张军军教授、医院贾亚丁教授、中山大学中山眼科中心刘文教授担任点评嘉宾，医院彭绍民教授、苏州医院杨勋教授、医院王一教授、医院卢海教授带来了精彩的学术演讲。
27+微创玻切手术综合临床应用体会
中南大学爱尔眼科学院、医院彭绍民教授
27+微创玻璃体手术离不开手术设备平台和手术技巧，目前手术设备平台有爱尔康公司的多功能玻切手术系统、恒定眼压自动控制、非接触广角套镜、高照明及精细眼内器械。日本一项研究显示，27+与25+在玻切手术时间方面有所差异，但在剥膜时间、前房闪辉值、眼内压、低眼压、术后散光及伤口闭合方面无明显差异。
27+在前节手术中的应用包括晶状体脱位、人工晶状体脱位、前房玻璃体疝或积血、各种无晶状体囊袋的人工晶状体植入；手术术式选择包括晶切+前部玻切、I期人工晶状体巩膜隧道内固定。27+在后节手术中可应用于增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），在黄斑手术中可应用于黄斑病前膜、黄斑裂孔、黄斑水肿、黄斑劈裂。
目前27+具有可以当作剪刀放在膜下进行剪切、可当作眼内镊进行剥膜、当作笛针进行眼内吸引或气液交换等优点，但同时存在效率稍低、硬度欠佳、长度不够、配套眼内器械不完善的不足。最后，彭教授分享道，目前27+玻切还不能完全取代25+，但其对于某些病例更微创、更安全。27+玻切更适合部分联合眼前节的玻切手术、黄斑部手术或网膜前的PVR和PDR手术。
27+微创玻璃体手术的适应证和并发症处理苏州医院杨勋教授
目前临床常用有3种微创玻切头：23G、25+和27+，在适应证和并发症方面，27+与25+相似，但在玻切效率、强度以及相应配套设施方面，27+存在一些局限性。杨教授曾进行试验发现，在负压情况下，27+相较25+切割效率较慢，但27+用于视网膜脱离有时可以不用重水，有的玻切能以水结束。
在手术填充物方面，虽然27+玻切手术患者大部分应用空气填充，但有时手术不得不应用硅油。杨教授经试验发现，应用3种不同管径微创玻切头注不同粘滞度硅油效率是相似的，但取硅油过程由于负压的限制，不同管径玻切头取不同粘滞度硅油效率是不同的，因此手术中可依据硅油粘滞度或手术时间、患者情况选择不同玻切头。
最后，杨教授提到，未来玻切可能会向更细、更高切割频率、多孔玻切头或超声玻切等方向发展，虽然玻切发展之路很艰辛，但希望未来能够有更多的人一起欣赏沿途美丽的风景。
27+非玻切黄斑膜手术的优势与选择医院王一教授
黄斑前膜分为特发性黄斑前膜和继发性黄斑前膜，患者可表现为视力下降，视物变形，复视等症状，而玻璃体切除手术是唯一有效的治疗手段。目前23G和25+已简化了玻切手术并展示出较20G更多的优点，但医师仍希望创伤更小、闭合更好、愈合更快、术后反应更轻、视力恢复更快。王教授对应用27+非玻璃体切割手术剥除黄斑前膜手术方式的黄斑前膜患者进行研究发现，非玻璃体切割患者的手术时间较玻璃体切割者缩短，术后1月2组平均视力与眼压差异无统计学意义，且均无近期并发症。由此可见，王教授总结道：27+2通道手术时间缩短、创伤减小、恢复快优势明显；患者术中眼压稳定，术后无低眼压；黄斑前膜能在2通道下剥除；术中出血、残留等情况可术中改3通道，且改变术式无明显风险；玻璃体未切除患者随访中未诉明显不适；前膜类型应当有所选择；手术安全，本次试验小样本近期未见并发症，但远期效果有待扩大样本增加时日进一步观察。
经典只能被复制吗？医院卢海教授
卢教授首先由“医学技术飞速发展的今天，经典还会维系吗？”这一问题引出演讲内容，卢教授认为医学前辈们做人、治学的品质与态度是经典，是无法超越的，但是医学技术是需要被超越的。医学领域不存在真正完美的经典，新的技术在不断的涌现并超越旧技术，而这一过程中有时会缺乏超越的认识和思维变革。卢教授通过临床中真实病例更加生动地展示了思维超越的可贵。医学的魅力在于永远有未知的领域可以去开拓，而人有时最难突破的往往是自己本身，打开思维定式的桎梏，科学才能进步！
MCC批号：SGC-MC-1229-
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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