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【惟视资讯】玻璃体切割联合内界膜复位自体
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高度近视黄斑裂孔性视膜脱离是高度近视危害视力最严重的并发症之一，在亚洲十分常见。高度近视黄斑裂孔性视膜脱离产生机制主要缘自黄斑前膜的牵拉及后巩膜葡萄肿的切向力，视膜色素上皮及脉络膜的萎缩进一步增加后极部视膜复位的难度。针对其病发机制的特殊性，临床研究者设计了各类手术方式及联合方法，其中内界膜反向复位、带蒂的内界膜瓣和自体血覆盖均被应用于高度近视黄斑裂孔，这些创新方法的有效性究竟如何？
为评估使用内界膜反向复位后，再进行自体血覆盖医治高度近视黄斑裂孔性视膜脱离的效果，医院的LaiChi-Chun教授设计了一项回顾性病例序列研究，纳入了27名高度近视黄斑裂孔性视膜脱离病人，均进行玻璃体切割联合反向内界膜复位，自体血覆盖手术，术后随访6个月，解剖预后通过眼底检查及OCT检查评定，注药记录视膜复位及黄斑孔闭合情况，功能预后通过比较术前术后最好改正视力评定。
结果发现，术后视膜复位率及裂孔闭合率达96%,初次手术后3个月复发孔源性脱患者再次玻璃体切割手术复位率可到达%。术后随访仅发现1例黄斑旁裂孔，但病人谢绝手术修复。术后每一个随访时间点，视力均得到明显改良，对数视力由术前的1.8±0.7到1.3±0.7。3名患者术后裂孔闭合，但气体吸收后延续膜下液，2例在随访进程中逐步吸收完全，1例随访12月时仍有残留下液。反向的内界膜屏障能有效阻挠自体血进入视膜下腔，膜下液的吸收倚赖视膜色素上皮细胞的外泵功能，如何恢复色素上皮功能仍有待研究。
研究者们得出结论，玻璃体切割联合内界膜复位、自体血覆盖可以增进黄斑裂孔闭合，对高度近视黄斑裂孔性视膜脱离复位和术后视力提高非常有效，是一项简单具有极大本钱效益的改进术式，但也受手术者技术及患者术后体位配合度的影响。
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