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原创眼科科普知识第一期飞蚊症
飞蚊症是怎么回事？该如何治疗？
近日总有朋友和病人问我，我眼前有小虫子在飞，很害怕，到底是怎么回事？需要怎样治疗？
这种像小虫子一样的黑影在眼前飘来飘去的症状我们称之为飞蚊症。眼前飘浮物是玻璃体内的混浊物投射到视网膜上形成的像导致的。
飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
生理性飞蚊症是指眼前有漂浮物，但是客观检查不能发现任何玻璃体病变。这种生理性飞蚊症只有在一定光线的背景下才可以看到，很多时候是看不到的，这是玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视网膜上投影所致。这时候不用担心哦，很多正常人都会出现这种情况的。也不需要特殊的治疗，观察就可以了。
而病理性飞蚊症则眼前的小黑点比较多，无论什么背景下都存在。各种原因的玻璃体混浊均可导致病理性飞蚊症。包括炎症、出血、变性等等。这些疾病需要散大瞳孔后检查眼底方可确诊。
高度近视的玻璃体变性、液化的病理性飞蚊症比较常见，严重干扰患者的学习生活。而治疗玻璃体混浊的药物的疗效往往不尽人意。由于存在手术的风险和并发症目前并不主张对于高度近视伴玻璃体变性混浊的患者进行玻璃体手术。目前有一种玻璃体激光消融术可以针对这类患者进行治疗，这是一项新的技术，究竟远期效果如何尚待进一步观察。
正常情况下玻璃体在眼球内呈胶冻状，在视盘旁、黄斑区、视网膜血管旁、玻璃体基底部以及病灶周玻璃体与视网膜粘连紧密，当高度近视患者或者老年人发生玻璃体液化时，玻璃体会从视网膜表面脱离开来，发生玻璃体后脱离。脱离的玻璃体对这些紧密连接部位的视网膜的牵拉可以引起放电现象从而导致眼前闪光感，一旦视网膜血管被拉破可以引起出血，这种玻璃体牵拉也可致视网膜破孔，由此而引起出血和色素上皮的游离都可以表现为飞蚊症突然加重。
因此，对于飞蚊症的患者，出现以下三种情况一定要抓紧去看医生：
1、眼前飘浮物突然增多、增大（要考虑是不是出血或者炎症细胞）。
2、眼前有闪光感，这是玻璃体对视网膜牵拉引起的放电现象（需要排除视网膜裂孔）。
3、眼前出现固定暗影，或者视野缺损
(需要排除黄斑区出血，或者视网膜裂孔、视网膜脱离)。
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