糖尿病到眼病的距离有多远

糖尿病，一种以高血糖为特征的代谢性疾病，却也在不断的侵害着我们眼睛的健康！医院眼底科主任张静琳，专注于糖尿病眼病研究多年，她说，由糖尿病引起视网膜病变导致失明的案例在全世界范围内都普遍存在，但对该疾病危害的认识，中国却比欧美发达国家落后好多。

张主任表示，中国人大多还停留在，简单认为糖尿病就是糖尿病，能往眼底病变、视网膜病变、引发白内障等方面上考虑的人并不多。这种情况下，对于糖网的预防和治疗就失掉了先机，当认识到问题的严重性的时候，往往已经真的非常非常严重了。

1.糖尿病视网膜病变

糖网是最常见的糖尿病眼病，病情越重，年龄越大，发病几率越高。

张静琳主任说，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。

如今，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖网早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。张静琳主任建议，糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。

2.白内障

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗。

动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障。必须引起我们的高度重视。老年人患糖尿病后，会加重和加快其晶状体浑浊的程度和速度，从而发生糖尿病的老年性白内障。

3.波动性屈光不正

张静琳主任介绍，这样的患者我接触过一定数量的，他们开始不知道自己得了糖尿病，过了一段时间，他们发现看远看不清，看近反而很清楚。然后，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天戴眼镜就不舒服了，摘了眼镜看东西才清楚。此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

在糖尿病发病急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视。当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻。发病机制为血糖升高。

血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜。这就是血糖波动造成视力的波动变化。屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到控制后，常可恢复到原来的屈光水平。其发病特点是发生快，恢复慢。

4.开角型青光眼

糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，才会发现，所以早期的诊断很重要。

张静琳主任介绍，此病初期无明显不适，当发展到一定程度后，会伴有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视的现象等，经休息后自行消失，所以容易被误诊为视疲劳。

中心视力可维持长时间不变，但视野可能很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失，最终失明。病程中，晚期才会出现瞳孔放大，虹膜萎缩的现象。

5.眼球运动神经麻痹

糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血。还有一部分患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视。比如有些老人上眼睑耷拉，眼睛睁不开，很多人以为是眼睑疾病，从而耽误了最佳治疗时机。

6.缺血性视突病变

张静琳主任介绍，突变多见于老年人，临床表现为视力和视野突然发生变化，视力骤然模糊下降至失明，也可引起视乳头水肿。

7.虹膜睫状体炎

张静琳主任介绍，有些糖尿病患者，特别是青少年糖尿病患者，会出现眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。

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张静琳副主任医师眼科学博士

（1）资历

年硕士毕业于中山眼科中心“眼科学”专业，毕业后一直在中山眼科中心从事眼科临床工作，年来医院工作。中山眼科中心博士，多次赴美进修。

（2）临床经验眼科专业技术全面，熟悉眼科常见病、多发病的诊治，尤其擅长眼底病的诊治。

（3）出版发表曾在国家核心期刊上发表有关糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑裂孔、视网膜脱离等论文十余篇，参与编写专著《黄斑部疾病手术学》（人民卫生出版社）。